2型糖尿病是臨床最常見(jiàn)的慢性代謝性疾病,2型糖尿病患者常有代謝紊亂和各種并發(fā)癥,隨之機體的防御機能也明顯降低,尤其老年患者本身對各種感染的易感性顯著(zhù)增高,易發(fā)生呼吸、泌尿系統及皮膚軟組織等細菌感染,而尿路感染是2型糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。根據病原體入侵泌尿系統部位不同尿路感染可分為腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎及尿道炎等,最常見(jiàn)的感染方式為逆行感染。
2型糖尿病患者容易發(fā)生尿路感染,通常認為與以下因素有關(guān):(1)機體防御功能下降,2型糖尿病患者由于內分泌功能障礙,白細胞磷酸果糖活性會(huì )下降,糖酵解會(huì )明顯下降,白細胞功能明顯受到抑制,進(jìn)一步導致中性粒細胞趨化功能下降,細胞的殺菌功能下降。2型糖尿病患者蛋白質(zhì)代謝會(huì )受損,體內白蛋白合成減慢,分解加速,促使免疫球蛋白、補體等生成能力明顯下降,降低了機體的防御功能。
(2)2型糖尿病長(cháng)期控制不穩定,促使大量的細菌生長(cháng),從而引起感染,且一些老年糖尿病患者容易發(fā)生尿潴留,為細菌感染提供了更加良好的條件。
(3)2型糖尿病合并癥多,其中最常見(jiàn)的就有心血管疾病的并發(fā)癥,而糖尿病誘發(fā)血流減緩,組織血液供應下降,影響了局部癥狀對感染的反應,血管并發(fā)癥會(huì )引起腎臟的血流減少,細菌感染頻率增加明顯。
(4)留置導尿管等操作可損傷尿道黏膜,無(wú)形的增加了尿路感染的機會(huì ),可導致上行尿路感染。
2型糖尿病合并尿路感染的癥狀早期隱匿,不易被發(fā)現,后期??杀憩F為:尿頻、尿急、尿痛、血尿、高熱、寒戰等癥狀,也可表現為無(wú)癥狀性菌尿??傮w而言,2型糖尿病合并尿路感染臨床癥狀不典型,且多與糖尿病的癥狀重疊,不利于疾病的早期發(fā)現。
2型糖尿病患者合并尿路感染的特點(diǎn)
(1)尿路感染發(fā)病與血糖控制不良密切相關(guān):首先,持續高血糖使血漿滲透壓升高,白細胞內糖代謝紊亂,活動(dòng)能力被抑制,使中性粒細胞和巨噬細胞趨化、吞噬、殺菌能力下降。
(2)高血糖也有利于病原微生物的生長(cháng)、繁殖,由于女性尿道直而短,肛門(mén)與尿道口位置臨近,較容易發(fā)生污染引起逆行尿路感染,所以女性糖尿病患者發(fā)生尿路感染的比例遠高于男性,除此之外,絕經(jīng)后婦女雌激素水平較低,不能維持陰道正常pH,細菌遷移,同時(shí)尿道黏膜發(fā)生退行性變,局部抗菌能力下降,繼而更容易發(fā)生尿路感染。
(3)2型糖尿病合并尿路感染患者尿路刺激癥狀通常不典型,這有可能與高血糖、多尿的糖尿病癥狀掩蓋了尿痛、尿急、尿頻等尿路刺激表現相關(guān)。
(4)2型糖尿病合并尿路感染患者中無(wú)癥狀細菌尿發(fā)生率高,炎癥反應相對不明顯,但導致腎功能損害、敗血癥等并發(fā)癥的概率也較高。
糖友該如何預防尿路感染
(1)健康教育:患者應了解2型糖尿病和腎臟疾病之間的相互關(guān)系,尿路感染發(fā)生的原因、臨床癥狀、危害、治療及預防,使2型糖尿病患者對尿路感染的預防引起重視。
(2)控制血糖值:良好的血糖控制是治療糖尿病合并尿路感染的關(guān)鍵,加強血糖值的自我監測,定期檢測血糖,穩定血糖,避免血糖過(guò)高,同時(shí),也要注意低血糖的發(fā)生。
(3)抗生素預防治療:選擇合適的抗生素,積極作中段尿培養及藥敏試驗,根據藥敏結果選用抗生素,抗生素治療以足量、足療程、聯(lián)合用藥為原則,以盡快控制病情,縮短病程。
(4)鼓勵多飲水:在積極用藥治療的同時(shí)應該多飲水,不可憋尿,每日飲水應達1500~2000ml以上。大量飲水可以使尿量增多,沖洗尿路,減少細菌在輸尿管、膀胱及尿道內的停留時(shí)間。
(5)注意患者會(huì )陰的護理:每天用清水清洗會(huì )陰部,內褲應每天更換。臥床患者更應加強會(huì )陰的護理,保持外陰的清潔,及時(shí)更換尿不濕等。
(6)其他:對需留置尿管的患者,定期進(jìn)行導尿管的消毒,同時(shí)需定期監測尿常規,及時(shí)發(fā)現尿路感染,以便采取相應的措施。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥541.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥103配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8用于下焦濕熱所致的熱淋、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數;急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見(jiàn)上述證候者;慢性非細菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。
健客價(jià): ¥29.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.5苗醫: 旭嘎幟沓痂,洼內通詰:休洼凱納,殃矢迪,久溜阿洼,底掄。 中醫:清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊結所致淋證,證見(jiàn):小便不早,淋漓澀痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥331.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥59清熱瀉火,利尿通淋。用于下焦濕熱所致的熱淋,癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛;尿路感染,腎盂腎炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥33本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1381)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13清熱祛濕,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系結石、尿路感染屬濕熱下注證者。
健客價(jià): ¥31貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13用于下焦濕熱所致的熱淋、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數;急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見(jiàn)上述證候者;慢性非細菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。
健客價(jià): ¥23.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥18.5本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥212用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測血糖或快到醫院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!