正常人體是需要有胰島素的,其由并僅由胰島B細胞分泌。
作用簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō):根據能量守恒定律(突然感覺(jué)上檔次了),人體的運作需要能量。
你吃東西,通過(guò)食物的消化、吸收獲得能量,能量以血液中的碳水化合物(直接供能物質(zhì))體現。而人體細胞、組織、臟器如果需要攝取、利用這些碳水化合物,則需胰島素與細胞上的胰島素受體結合以打開(kāi)利用碳水化合物的通道。如圖:
常言道,一把鑰匙開(kāi)一把鎖。人體是由無(wú)數個(gè)細胞組成的,細胞膜上有許許多多像“鎖”一樣的東西,它必須要用胰島素這把“鑰匙”打開(kāi),血液中的葡萄糖才能進(jìn)入細胞內,在細胞漿中一系列酶的作用下進(jìn)行復雜的氧化代謝及轉化,產(chǎn)生機體生命活動(dòng)所需要的能量或以糖原的形式儲存起來(lái)。細胞膜上的這把胰島素“鎖”,我們把它叫作胰島素受體。
這種受體的成分是一些糖蛋白,它們鑲嵌在細胞膜上。受體具有高度的特異性和生物學(xué)活性,也就是說(shuō),胰島素受體只能與胰島素結合,發(fā)揮特有的生物學(xué)效應,而不能與其他東西結合。我們正常人細胞膜上的胰島素受體對胰島素非常敏感,很少量的胰島素就會(huì )發(fā)揮很大的降低血糖作用,從而使血糖穩定在一定范圍內。
如果由于某種原因造成細胞膜上的胰島素受體出現了問(wèn)題,使受體功能下降,或者數量減少,胰島素不能與受體正常結合,同樣數量的胰島素就不能發(fā)揮應有的降低血糖的作用,從而使血糖不能正常代謝和轉化,出現高血糖。這就是胰島素抵抗的一種表現。胰島素抵抗往往常見(jiàn)于肥胖的2型糖尿病患者。如果檢查患者的胰島素水平,結果常常高于正?;蚍置诟叻逖舆t,但病人的血糖卻不能很好控制。
有數據統計,我國有9000多萬(wàn)名糖尿病患者,近1.5億人處于糖尿病前期,但僅有不到1/3的患者能得到較好治療,大多數糖尿病患者沒(méi)有接受正規有效的治療,濫用降糖藥、胰島素,導致血糖大幅度波動(dòng),甚至出現嚴重的并發(fā)癥。
糖尿病并發(fā)癥范圍可遍布全身,從頭到腳、從皮膚到器官,它們在不知不覺(jué)中逐步侵害患者的健康,如眼睛失明、腎功能衰竭、神經(jīng)組織變性受損、心腦血管病變、骨關(guān)節病變、皮膚病變、性功能衰退等。隨著(zhù)病情的加重,患者將會(huì )提前喪失工作能力和生活自理能力,生活質(zhì)量嚴重下降,嚴重者可能致殘致死。
預防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵,大量的臨床實(shí)踐告訴我們,治療糖尿病并發(fā)癥重在一個(gè)“早”字,即早期診斷、早期治療。人體是一個(gè)有機的整體,當某一部分失調時(shí)總有許多提示信號,如果您經(jīng)常被以下問(wèn)題困擾,就得警惕了!
來(lái)自眼睛的信號
當糖尿病患者視力減退或是眼前出現黑影,千萬(wàn)不可大意,這很可能是長(cháng)期高血糖引起視網(wǎng)膜病變或白內障所致。老年人總是習慣用“年老眼花”來(lái)解釋自己的視力下降,但對糖尿病患者而言,一定要注意排除糖尿病眼病。
來(lái)自口腔的信號
典型患者可見(jiàn)牙齦紅腫疼痛、牙齦松動(dòng)甚至脫落等。糖尿病患者血管病變和神經(jīng)病變導致牙周組織局部微循環(huán)障礙、免疫力低下、易受損傷及感染,且修復能力較差。如糖尿病性骨病,還會(huì )使牙槽骨質(zhì)疏松,加重牙周病,可見(jiàn)牙齒脫落等。
來(lái)自皮膚的信號
患者感覺(jué)全身皮膚瘙癢,反復出現毛囊炎、癤腫、癰及水皰等皮膚損害,嚴重者甚至導致局部皮膚潰瘍及壞疽,而且創(chuàng )面不易愈合。另外,糖尿病患者真菌感染也較常見(jiàn),如股癬、手足癬、甲癬等,多發(fā)生在身體潮濕溫暖的部位(外陰部、乳房部、腳趾間等),常見(jiàn)于肥胖及血糖較高的患者。
來(lái)自四肢的信號
四肢遠端對稱(chēng)性感覺(jué)異常,往往提示在周?chē)窠?jīng)病變。典型者表現肢體遠端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感、疼痛感等,癥狀由輕到重,逐漸進(jìn)展。到了晚期階段,患者可出現痛覺(jué)、溫度覺(jué)及觸覺(jué)完全喪失,此時(shí)患者肢體由于缺乏神經(jīng)保護很容易在渾然不覺(jué)中受傷。
來(lái)自汗腺的信號
有些糖尿病患者特別容易出汗,往往一吃飯就大汗淋漓,其特點(diǎn)是上半身(頭、胸、背部)出汗,而下半身卻一點(diǎn)汗也不出。出汗異常是自主神經(jīng)受損的表現。
來(lái)自腎臟的信號
在糖尿病腎病早期,患癌可沒(méi)有什么癥狀,僅僅表現為尿微量白蛋白排泄增加,而普通尿常規檢查則完全正常。通過(guò)尿微量蛋白檢測可以發(fā)現早期糖尿病腎病。早期糖尿病腎病若不能及早發(fā)現和治療,一旦進(jìn)展到臨床糖尿病腎病期,病情將不可逆轉,最終會(huì )導致腎衰竭,需要血液透析和腎移植,否則只能面臨死亡。
來(lái)自心血管的信號
表現為靜息狀態(tài)下心跳加速,心率可達90~100次/分鐘或以上。正常人夜間心率比白天偏慢,而此類(lèi)患者夜間和白天的心率變化不大。此外,還有些患者表現為直立性低血壓,當患者從臥位(或蹲位)起立時(shí),常伴有血壓下降、頭暈、心慌、眼前發(fā)黑,嚴重時(shí)會(huì )出現暈厥。
來(lái)自消化道的信號
長(cháng)期高血壓可損害胃腸道自主神經(jīng),導致胃腸道功能紊亂。有些患者表現為上腹飽脹、頑固性便秘;另外一些患者則表現為頑固性腹瀉,但往往不伴有腹痛及發(fā)熱。
來(lái)自骨骼的信號
當糖尿病患者感覺(jué)腰酸背痛、且有明顯駝背時(shí),很可能是骨質(zhì)疏松所致。骨骼是以蛋白質(zhì)(膠原蛋白)為基質(zhì),大量的鈣沉積于上而形成的。糖尿病患者由于血糖濃度較高,腎臟在排出過(guò)多葡萄糖的同時(shí),血液中的鈣也隨尿大量流失,此外,由于胰島素缺乏,糖尿病患者膠原蛋白合成不足,骨基質(zhì)減少,因此容易引起骨質(zhì)疏松。
來(lái)自性腺的信號
病情初期患者可以射精并存在性高潮,僅有陰莖勃起不堅的癥狀。隨著(zhù)糖尿病病程的延長(cháng),可逐漸發(fā)展成完全性陽(yáng)萎。因此,性功能減退也是糖尿病并發(fā)癥的一個(gè)信號。
來(lái)自夜尿多的信號
夜尿多是指夜間尿量或排尿次數異常增多。一般來(lái)說(shuō)健康人每24小時(shí)排尿1500毫升,正常人排尿次數晝夜比值約為青少年3:1或4:1,中老年人1:1,70歲以上的老年人1:3。如果夜尿量或次數增多外,患者往往伴有睡眠不足、精力不濟、食欲缺乏、精神萎靡等癥狀。夜尿多主要是由于糖尿病導致腎小管受損,尿液濃縮功能減退所致。
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