大部分糖尿病人每天都要吃不少降糖藥，也接觸過(guò)很多種類(lèi)的降糖藥，這些降糖藥到底是什么功效，自己到底為什么要吃這些藥呢?

根據作用機制不同，詳細盤(pán)點(diǎn)不同的口服降糖藥使用特點(diǎn)：

一、促進(jìn)胰島素分泌藥物(磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi))

作用于胰島β細胞，促使胰島釋放?；请孱?lèi)臨床使用數十年，種類(lèi)較多;而格列奈類(lèi)則是新型降糖藥。促進(jìn)胰島素分泌的藥物適用于病情不是很?chē)乐?，體內尚有一定胰島素分泌的人;一般不與胰島素聯(lián)合用藥。

磺脲類(lèi)

1、代表藥物：優(yōu)降糖、格列吡嗪、格列美脲等。

肖正華主任說(shuō)，常用的磺脲類(lèi)藥物主要有，第一代為D860和優(yōu)降糖，第二代有格列吡嗪、格列齊特和格列喹酮，第三代則是格列美脲。

2、磺脲類(lèi)降糖藥使用方法：

老年患者或以餐后血糖升高為主者，宜選用短效類(lèi)，如格列吡嗪;

輕-中度腎功能不全患者可選用格列喹酮;

病程較長(cháng)，空腹血糖較高的患者：可選用中-長(cháng)效類(lèi)藥物，如優(yōu)降糖、格列美脲、格列齊特等。

3、哪些人不適合用磺脲類(lèi)：1型糖尿病;2型糖尿病病情較輕用后易出現低血糖;妊娠期;有嚴重肝病或腎病;對磺脲類(lèi)過(guò)敏<嚴重急性或慢性并發(fā)癥;其它情況如手術(shù)、感染等。

4、副作用：體重增加;胃腸道反應，如惡心、嘔吐;低血糖;其它如貧血、皮疹等。

格列奈類(lèi)

1、代表藥物：瑞格列奈

2、格列奈類(lèi)降糖藥使用方法：

與磺脲類(lèi)類(lèi)似，也是促進(jìn)胰島素分泌的藥物，控制餐后血糖的效果比磺脲類(lèi)好，低血糖發(fā)生的機會(huì )也比磺脲類(lèi)低，但格列奈類(lèi)降糖藥降糖藥效果沒(méi)有磺脲類(lèi)強，如果是病情嚴重的、血糖很高的人，肖正華主任說(shuō)，他還是比較喜歡用第一代磺脲類(lèi)降糖藥。

3、副作用：可增加體重;低血糖;少數患者有頭昏、頭痛、乏力、食欲增加的情況。

二、抑制腸道葡萄糖吸收(糖苷酶抑制劑)

糖苷酶抑制劑通過(guò)減慢葡萄糖在小腸的吸收使餐后血糖降低;不吸收入血，不需要肝腎代謝;適合中國人以淀粉為主的飲食習慣。

1、代表藥物：拜糖蘋(píng)

拜糖蘋(píng)是唯一批準用于糖尿病前期，以及預防糖尿病的降糖藥;且單獨使用拜糖蘋(píng)不引起低血糖。

2、糖苷酶抑制劑降糖藥使用適宜人群：

餐后血糖升高為主的患者;

空腹、餐后血糖均升高的患者，可與其它口服降糖藥或胰島素合用;

老年糖尿病者;糖尿病前期、預防糖尿病的人。

3、副作用：偶有腹脹、腹瀉、胃腸排氣增多。

三、促進(jìn)葡萄糖利用(雙胍類(lèi))

雙胍類(lèi)降糖藥主要是抑制肝生成葡萄糖，增加肌肉、脂肪對葡萄糖的利用，抑制食欲，讓患者吃的更少。

1、代表藥物：二甲雙胍

2、雙胍類(lèi)降糖藥使用方法：

肥胖者首選;

可與磺脲類(lèi)藥聯(lián)用以增強降糖效應;

可與胰島素聯(lián)用增加胰島素敏感性。

3、哪些人不能用雙胍類(lèi)：明顯的視網(wǎng)膜病變;妊娠期;急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒，有乳酸酸中毒史;有嚴重肝病、腎病、肺部疾病、心力衰竭、貧血、酗酒;感染、手術(shù)等情況的患者。

四、增加胰島素敏感性(噻唑烷二酮類(lèi))

作用于肌肉、肝臟、脂肪等增加胰島素的敏感性。

1、常用的胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮。

2、增加胰島素敏感性藥物的使用方法：

適用于比較胖的2型糖尿病;

與胰島素聯(lián)用可減少胰島素用量。

3、哪些人不能用胰島素增敏劑：心肌梗塞、心絞痛者，嚴重貧血者，心功能不全的患者，肺功能或腎功能障礙者。

4、副作用：肝損害，心功能不全者可能加重心衰，水腫。