二甲雙胍是糖尿病治療的一線(xiàn)藥物，一般認為，若患者無(wú)禁忌癥，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的治療方案中。
不過(guò)有一個(gè)例外，糖友要做這件事情前，則需要停掉二甲雙胍，而這件事許多糖友做的可能經(jīng)常都要做，那就是造影。
造影劑對二甲雙胍有什么影響？
二甲雙胍不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，主要經(jīng)腎臟排泄，但肝腎功能?chē)乐厥軗p時(shí)都會(huì )影響二甲雙胍通過(guò)腎臟的排泄。二甲雙胍一方面通過(guò)抑制乳酸向葡萄糖轉化，引起乳酸堆積，另一方面在肝臟抑制糖異生酶，影響乳酸代謝。故二甲雙胍導致在某些特定情況下血乳酸水平會(huì )有升高。
需要注意的是，碘化造影劑也通過(guò)腎臟排泄，若患者在接受含碘造影劑后，如果腎臟受到損害就可延緩藥物排泄，可能引起乳酸酸中毒的發(fā)生。故在使用碘化造影劑時(shí)，需考慮二甲雙胍的使用時(shí)機。
造影時(shí)如何停用二甲雙胍？
《二甲雙胍臨床應用專(zhuān)家共識》中指出：腎功能正?；颊?，造影前不必停用二甲雙胍，但使用對比劑后應在醫生的指導下停用48～72h，復查腎功能正常后可繼續用藥；而對于腎功能異常的患者，使用對比劑及全身麻醉術(shù)前48h應當暫時(shí)停用二甲雙胍，之后還需停藥48～72h，復查腎功能結果正常后可繼續用藥。
具體的操作上，蘭州軍區烏魯木齊總醫院內分泌科主任田建卿建議：
1.對于正常腎功、造影劑使用小于100mL（如腦部增強CT），停用二甲雙胍、監測腎功或許不需要，因為這類(lèi)患者造影劑腎病的可能性很低。
2.對于eGFR（腎小球濾過(guò)率）＜60mL/min，依據共識及指南停用二甲雙胍48h再行造影檢查，待腎功保持穩定（與造影檢查前相比增高小于25%）情況下，至少在造影檢查48h以后恢復二甲雙胍使用。
3.對于eGFR＞60mL/min，但需要使用大劑量造影劑檢查（如腹部、盆腔、動(dòng)脈等）時(shí)，也建議停用二甲雙胍，造影檢查48h后恢復二甲雙胍使用。
二甲雙胍是糖尿病治療的一線(xiàn)藥物，一般認為，若患者無(wú)禁忌癥，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的治療方案中。
不過(guò)有一個(gè)例外，糖友要做這件事情前，則需要停掉二甲雙胍，而這件事許多糖友做的可能經(jīng)常都要做，那就是造影。
造影劑對二甲雙胍有什么影響？
二甲雙胍不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，主要經(jīng)腎臟排泄，但肝腎功能?chē)乐厥軗p時(shí)都會(huì )影響二甲雙胍通過(guò)腎臟的排泄。二甲雙胍一方面通過(guò)抑制乳酸向葡萄糖轉化，引起乳酸堆積，另一方面在肝臟抑制糖異生酶，影響乳酸代謝。故二甲雙胍導致在某些特定情況下血乳酸水平會(huì )有升高。
需要注意的是，碘化造影劑也通過(guò)腎臟排泄，若患者在接受含碘造影劑后，如果腎臟受到損害就可延緩藥物排泄，可能引起乳酸酸中毒的發(fā)生。故在使用碘化造影劑時(shí)，需考慮二甲雙胍的使用時(shí)機。
造影時(shí)如何停用二甲雙胍？
《二甲雙胍臨床應用專(zhuān)家共識》中指出：腎功能正?；颊?，造影前不必停用二甲雙胍，但使用對比劑后應在醫生的指導下停用48～72h，復查腎功能正常后可繼續用藥；而對于腎功能異常的患者，使用對比劑及全身麻醉術(shù)前48h應當暫時(shí)停用二甲雙胍，之后還需停藥48～72h，復查腎功能結果正常后可繼續用藥。
具體的操作上，蘭州軍區烏魯木齊總醫院內分泌科主任田建卿建議：
1.對于正常腎功、造影劑使用小于100mL（如腦部增強CT），停用二甲雙胍、監測腎功或許不需要，因為這類(lèi)患者造影劑腎病的可能性很低。
2.對于eGFR（腎小球濾過(guò)率）＜60mL/min，依據共識及指南停用二甲雙胍48h再行造影檢查，待腎功保持穩定（與造影檢查前相比增高小于25%）情況下，至少在造影檢查48h以后恢復二甲雙胍使用。
3.對于eGFR＞60mL/min，但需要使用大劑量造影劑檢查（如腹部、盆腔、動(dòng)脈等）時(shí)，也建議停用二甲雙胍，造影檢查48h后恢復二甲雙胍使用。
停用二甲雙胍后如何管理好血糖？
換藥：對于二甲雙胍單藥治療患者，此類(lèi)患者血糖比較容易控制，根據情況，部分患者可以直接停用，部分患者也可將二甲雙胍臨時(shí)更換為阿卡波糖、西格列汀、沙格列汀等；
對于聯(lián)合治療的患者，也可以考慮將二甲雙胍換為上述幾種藥物，余治療藥物暫不做變動(dòng)，或臨時(shí)使用胰島素控制血糖。
飲食運動(dòng)監測配合：患者需要堅持控制飲食、積極運動(dòng)、監測血糖，如血糖升高或者波動(dòng)明顯，還可根據患者病情臨時(shí)改用胰島素治療。
換藥：對于二甲雙胍單藥治療患者，此類(lèi)患者血糖比較容易控制，根據情況，部分患者可以直接停用，部分患者也可將二甲雙胍臨時(shí)更換為阿卡波糖、西格列汀、沙格列汀等；
對于聯(lián)合治療的患者，也可以考慮將二甲雙胍換為上述幾種藥物，余治療藥物暫不做變動(dòng)，或臨時(shí)使用胰島素控制血糖。
飲食運動(dòng)監測配合：患者需要堅持控制飲食、積極運動(dòng)、監測血糖，如血糖升高或者波動(dòng)明顯，還可根據患者病情臨時(shí)改用胰島素治療。
1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥7本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥130用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥2.41.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥101）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥131.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥19.31.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.81.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià)： ￥12用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11用于飲食控制和運動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線(xiàn)治療藥物。
健客價(jià)： ￥212型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià)： ￥84適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥71.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥16對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥12單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5.9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥4本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥149適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6.8本品用于2型糖尿病的初始治療，用于改善單獨采取飲食、運動(dòng)療法不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià)： ￥18.81.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥8.51、用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥13.51.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥8適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11
不想糖尿病低齡化？專(zhuān)家：就該吃這些食物??！
有這十七個(gè)癥狀，得測血糖或快到醫院檢查！
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題，尤其最后一個(gè)騙了很多人！
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