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這種糖尿病人就不應該吃降糖藥

2019-01-25 來(lái)源:葉梁說(shuō)健康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果你用了醫生的藥,也注意控制飲食,特別是控制主食量了,你發(fā)現你的血糖根本就控制不住,控制不好,控制不穩,那說(shuō)明你身體還有自己的特殊情況,你需要調整,也許你就不需要用降糖藥,降糖藥只會(huì )導致你出現頻繁的反應性高血糖。

像我這兩天咨詢(xún)的一位糖友,她的糖化血紅蛋白是6.2,做了糖耐量試驗,空腹血糖是6.2,餐后半小時(shí)血糖13.4,餐后一小時(shí)血糖13.0,餐后兩小時(shí)血糖7.5,餐后三小時(shí)血糖2.6。

大家注意,她是喝75克的葡萄糖水,餐三血糖2.6。這是沒(méi)有吃藥,吃夠碳水化合物的情況下發(fā)生的。她之所以糖化血紅蛋白偏高,空腹血糖偏高,都是因為她如果平時(shí)晚飯吃的少,就會(huì )導致半夜低血糖,然后誘發(fā)出現反應性空腹血糖高。

好在她的醫生負責,同時(shí)給她測了胰島素釋放試驗,我們來(lái)看看,她的空腹胰島素11.5,正常。餐半胰島素51.7,餐一胰島素78.4,餐二胰島素113.7,餐三胰島素14.8。

從她的胰島素釋放試驗看,她不是胰島素少,是胰島素分泌延遲,胰島素高峰從餐半、餐一延遲到餐二。

我們的血糖是這樣通過(guò)胰島素控制的。我們一吃飯,我們的胰島細胞馬上分泌第一時(shí)相的胰島素,第一時(shí)相胰島素的分泌是為了能控制住餐半的血糖。像她餐半血糖一下子升到13.4,說(shuō)明第一時(shí)相胰島素分泌不足。

當第一時(shí)相胰島素分泌后,我們身體的胰島β細胞開(kāi)始合成和分泌第二時(shí)相的胰島素。第二時(shí)相胰島素的分泌高峰應該在餐半到餐一之間,這個(gè)高峰一出現,就可以控制住餐一的血糖,同時(shí),讓餐二血糖開(kāi)始下降,到餐三血糖歸于餐前的5.7以下。

因為餐二以后,食物的碳水化合物基本吸收完畢,食物主導的血糖升高已經(jīng)停止,胰島素作用讓血糖不斷下降,我們第二時(shí)相的胰島素到餐二時(shí)就會(huì )減少分泌,到餐三時(shí)胰島素分泌歸于基礎值,也就是空腹胰島素的范圍。

但這個(gè)病人的胰島素分泌情況是:餐一時(shí)已經(jīng)不低了,胰島素分泌高峰延遲到餐二,并且超出正常值很多,所以,她的餐一血糖下降不明顯,餐二下降,到餐三的時(shí)候,會(huì )出現低血糖。

這樣的糖尿病患者就不應該吃降糖藥,特別不能用促泌劑,不能打胰島素。而是改變自己的飲食習慣,讓自己的飲食適應自己的胰島素分泌情況。

像這樣的糖友,我就愿意建議他們早餐時(shí)喝管糖食療湯,然后在中餐和晚餐都用300到500克葉子蔬菜做蔬菜湯喝,按照“湯、菜、肉、主食”順序吃飯。

到餐三的時(shí)候,還必須要吃一點(diǎn)水果或者堅果,或者蘇打餅干,適當補充,避免發(fā)生低血糖或誘發(fā)反應性高血糖。晚上睡前,也可能需要加餐,以保證不出現半夜低血糖。

我們現在看糖尿病,習慣性看到血糖高就想到用降糖藥,根本沒(méi)有考察和研究糖尿病人的個(gè)體情況,為什么會(huì )這樣?就是因為大家就一個(gè)思維原則,血糖高是胰島素分泌不足,是病人吃的碳水化合物過(guò)量,所以,就必須用降糖藥。

如果你用了醫生的這個(gè)原則,血糖控制住也控制好了,說(shuō)明醫生用藥正好適合你身體的情況。

如果你用了醫生的藥,也注意控制飲食,特別是控制主食量了,你發(fā)現你的血糖根本就控制不住,控制不好,控制不穩,那說(shuō)明你身體還有自己的特殊情況,你需要調整,也許你就不需要用降糖藥,降糖藥只會(huì )導致你出現頻繁的反應性高血糖。

怎么知道和發(fā)現自己血糖的特殊性?這就需要我們:

第一,要觀(guān)察五點(diǎn)血糖,就和醫生做糖耐量試驗一樣,看你血糖變化的模式和規律。

第二,要測一下自己的胰島素釋放情況,看看自己是不是胰島素延遲,是不是高胰島素血癥。

第三,一定要吃夠自己每天必需的碳水化合物量,在這個(gè)基礎上再考慮用降糖藥。千萬(wàn)不要一邊餓自己,一邊又大量用降糖藥,這只會(huì )改變你血糖高的性質(zhì),不斷制造反應性高血糖。

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