藥物是治療糖尿病的重要方法。然而，科學(xué)、合理地應用降血糖藥物，才能取得理想的降糖效果。

單純依賴(lài)藥物，忽視飲食和其他治療

糖尿病的治療是綜合治療，飲食控制、運動(dòng)鍛煉和藥物治療缺一不可。只有在飲食控制和運動(dòng)鍛煉的配合下，藥物治療才能取得良好的降糖效果，否則，藥物再好也很難發(fā)揮作用。有些病人對此不了解，認為用上藥之后，多吃點(diǎn)也無(wú)妨，并試圖通過(guò)增加藥量來(lái)抵消多進(jìn)食，這是很不明智的。這樣做的結果不利于血糖控制，容易使身體發(fā)胖，加重胰島素抵抗，而且，還會(huì )增加胰島負擔，加速β細胞功能衰竭。

對藥物治療的重要性認識不夠

有些病人習慣根據自覺(jué)癥狀來(lái)估計血糖控制的好壞，許多2型糖尿病病人自覺(jué)癥狀不太明顯，服藥與不服藥在感覺(jué)上差不太多，于是就認為不用服藥也能控制好血糖。事實(shí)上，單憑癥狀來(lái)估計病情并不準確。臨床上，單憑飲食和運動(dòng)就可使血糖得到良好控制的情況僅見(jiàn)于少數病情較輕的2型糖尿病病人，絕大多數2型糖尿病病人診斷之初即需要藥物治療。

不恰當的聯(lián)合用藥

同類(lèi)藥物的降糖作用機理是相同的，原則上不宜聯(lián)用。倘若兩種同類(lèi)藥物聯(lián)用，可能會(huì )引起彼此間競爭性抑制而“兩敗俱傷”，結果是增加了副作用而不是加強降糖效果。諸如“消渴丸+優(yōu)降糖”、“美吡達+糖適平”等均屬此類(lèi)不恰當的聯(lián)合用藥。

光吃藥，不復查

此乃糖尿病病人的大忌?；炑强梢粤私馑幬锏寞熜?，其結果也可作為選擇藥物及調整藥量的重要依據。許多磺脲類(lèi)降糖藥(如優(yōu)降糖、達美康等)，藥效隨時(shí)間推移逐漸下降(醫學(xué)上稱(chēng)之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”)，如患者不注意定期復查，自己覺(jué)得一直沒(méi)間斷治療，心理上有了安全感，但若出現藥物繼發(fā)性失效，實(shí)際上形同未治。有的病人一直吃著(zhù)藥，結果還是出現了并發(fā)癥，其原因就在于此。

輕信中醫中藥根治糖尿病

無(wú)論是西醫還是中醫，目前都沒(méi)有解決糖尿病的根治問(wèn)題?？陀^(guān)地說(shuō)，中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中藥效果遠不及西藥。對于廣告、媒體中宣稱(chēng)的中藥能根治糖尿病，切勿輕信。

急于降糖而大量服藥

許多患者為了快點(diǎn)將血糖降下來(lái)，往往擅自多藥聯(lián)合、超劑量服用，這樣不僅使藥物副作用增加，而且容易矯枉過(guò)正，引發(fā)低血糖，甚至出現低血糖昏迷，非常危險。

血糖降至正常后擅自停藥

糖尿病作為一種終身性疾病，目前尚不能根治，需要長(cháng)期乃至終身服藥。病人經(jīng)藥物控制后癥狀消失、血糖降至正常，但這并不意味著(zhù)糖尿病已痊愈，還應繼續用藥維持，飲食控制和體育鍛煉也決不能放松，切忌擅自停藥。否則會(huì )造成高血糖卷土重來(lái)、病情惡化。此時(shí)，再用原來(lái)的劑量就不夠了，而需要增大劑量甚至要多種降糖藥聯(lián)合治療，這樣不但身體受到損害，而且醫療開(kāi)支進(jìn)一步增大，實(shí)在得不償失。

頻繁換藥

藥效的發(fā)揮有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，隨著(zhù)用藥時(shí)間的延長(cháng)，藥效才逐漸顯現出來(lái)。許多患者不了解這一點(diǎn)，服藥沒(méi)幾天，見(jiàn)血糖、尿糖下降不滿(mǎn)意，即認為所服藥物無(wú)效，急于換藥。事實(shí)上，有些降糖藥(如胰島素增敏劑)服至半個(gè)月到一個(gè)月才會(huì )達到最大的降糖效果。所以，不要輕易認為某種藥物無(wú)效。較合理的方法是：根據血糖逐漸調整服藥的劑量，服至該藥的最大有效量時(shí)，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥或與其他藥聯(lián)用。

擅自調整用藥

完全憑自我感覺(jué)或尿糖檢測調整用藥這是不對的，因為血糖高低與自覺(jué)癥狀輕重或尿糖多少并不完全一致。有時(shí)血糖很高，卻未必有自覺(jué)癥狀，甚至尿糖也可以不高(主要見(jiàn)于腎糖閾增高的病人)。因此，調整藥物劑量主要應根據血糖，其他(如尿糖)均僅作參考，同時(shí)要注意排除某些偶然因素造成的血糖變化。必須注意，每次調整藥物劑量的幅度不宜太大，以免引起血糖的大幅波動(dòng)。

過(guò)分害怕藥物的副作用

有人認為長(cháng)期口服藥物會(huì )損害肝、腎功能，實(shí)際上這種說(shuō)法并不科學(xué)。對于肝腎功能正常的患者來(lái)說(shuō)，只要不是長(cháng)期過(guò)量服用藥物，應該是安全的。由于藥物都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝而失活，并經(jīng)過(guò)腎臟排泄，故肝腎本身的功能會(huì )影響病人對治療的反應。一般說(shuō)來(lái)，肝腎功能不全的病人由于藥物排泄受到障礙，藥物原形及代謝產(chǎn)物在體內緩慢積聚而加重肝腎負擔，影響肝腎功能。故肝腎功能不全者用藥須格外慎重。

服藥方法不當

根據藥物起效快慢不同，磺脲類(lèi)藥物(優(yōu)降糖、達美康、美吡達、糖適平等)應在餐前半小時(shí)服用;諾和龍因作用快，可在餐前即服，這樣便于發(fā)揮最佳的降糖作用;β-糖苷酶抑制劑(拜糖平)與第一口飯同時(shí)嚼服效果最好;雙胍類(lèi)藥物最好餐后服藥，這樣可以減少對胃腸道的刺激。反之，服藥次序顛倒不但療效降低，且易出現胃腸不適等癥狀。另外，要根據藥物的半衰期決定用藥次數。降糖)，每日服用1～2次即可，中、短效制劑(達美康、美吡達、糖適平等)每日需服2～3次。

從眾用藥忽略用藥個(gè)體化

糖尿病用藥強調個(gè)體化，應根據每個(gè)人的具體情況(如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等)來(lái)選藥。好藥就是適合自己病情的藥，并非新藥、貴藥才是好藥，別人用著(zhù)好的藥未必你也適用。例如，有位患病多年的糖尿病病人，用優(yōu)降糖效果越來(lái)越差，血糖長(cháng)期控制不好，以至出現糖尿病腎病，腎功能不全。后來(lái)他聽(tīng)人介紹二甲雙胍不錯，買(mǎi)來(lái)服用后不久，腎損害進(jìn)一步加重并出現了乳酸酸中毒昏迷。當然，吃藥也不能跟著(zhù)廣告走。有一位1型糖尿病病人看廣告介紹某中醫診所用祖傳秘方根治糖尿病，便信以為真，于是停掉胰島素光服中藥，結果次日便出現了酮癥酸中毒昏迷，多虧搶救及時(shí)才沒(méi)搭上命。

懼怕使用胰島素

許多病人害怕使用胰島素會(huì )形成“依賴(lài)”。事實(shí)上，任何人都離不開(kāi)胰島素，它是我們體內新陳代謝(尤其是糖代謝)所必需的一種生理激素。至于是否需要注射補充胰島素，取決于患者自身胰島素分泌水平，如果胰島β-細胞功能完全衰竭，必須終身使用胰島素;倘若患者的β-細胞尚有功能，就是用了胰島素，等到胰島細胞得到休息及一定程度的恢復，血糖穩定后，仍可停掉胰島素改為口服藥。由此可見(jiàn)，用與不用胰島素完全取決于患者自身的病情，根本不存在“用了胰島素就會(huì )變成胰島素依賴(lài)”的問(wèn)題。

忽略服藥時(shí)間的影響

口服降糖藥種類(lèi)很多，各類(lèi)降糖藥的作用機制、起效時(shí)間、代謝降解速度并不完全相同，故服藥時(shí)間很有講究。雙胍類(lèi)對胃腸道有較強刺激，故應在餐后服;胰島素促泌劑(超短效的瑞格列奈片即諾和龍、那格列奈片即唐力等)，此類(lèi)藥能促進(jìn)胰島細胞分泌胰島素，應在開(kāi)始進(jìn)餐時(shí)服用;磺脲類(lèi)(短效的甲苯磺丁脲即D860片、格列吡嗪即優(yōu)噠靈片等，中效的格列齊特即達美康片等，長(cháng)效的格列吡嗪控釋片即瑞易寧片等)，這類(lèi)藥也是能促進(jìn)胰島素分泌。無(wú)論短效、中效、長(cháng)效均應餐前半小時(shí)服用;α-糖苷酶抑制劑，此類(lèi)能抑制腸道內多糖的分解，延緩葡萄糖吸收，應在開(kāi)始進(jìn)餐時(shí)嚼碎口服。