血糖有“代謝記憶”效應,故糖尿病人一旦發(fā)現糖尿病,如果能早早將血糖控制好,遠期收益將非常好。
糖尿病人在診斷后,若長(cháng)期處于高血糖狀態(tài),那么,是不是即使將來(lái)血糖降下來(lái)了,仍然很容易發(fā)生糖尿病相關(guān)并發(fā)癥呢?答案是“Yes”!
中山大學(xué)附屬第一醫院內分泌科主任李延兵教授介紹,這就是醫學(xué)上所說(shuō)的血糖的“代謝記憶”效應。因此,糖尿病人一旦發(fā)現糖尿病,如果能早早將血糖控制好,遠期收益將非常好——即使以后血糖控制略松一些,以后合并嚴重并發(fā)癥的幾率也比那些未能早期發(fā)現并及時(shí)控制血糖的病人低。
血糖有“代謝記憶”
李延兵介紹,很多糖友不明白“代謝記憶”是什么意思,她打了個(gè)形象的比方——患了糖尿病,血糖居高不下,身體的各個(gè)組織,就如同泡在糖罐里一般。若只是暫時(shí)泡一泡,那不會(huì )有問(wèn)題。當糖罐不在,被泡過(guò)的組織便會(huì )很快復原。然而,如果泡的時(shí)間太長(cháng),身體的組織就會(huì )發(fā)生根本性的改變——“壞掉”了。這時(shí),即使加以控制,使血糖恢復正常,讓血液不再“甜蜜”,可對組織而言,應激已經(jīng)產(chǎn)生,“變壞”已進(jìn)展到了不可逆的階段。此時(shí),即使血糖達標了,身體的組織、器官還是很容易“鬧事”,即出現并發(fā)癥的概率會(huì )大很多。
“所以,為避免血管在糖罐中泡得太久而被泡壞,一旦發(fā)現血糖水平異常,就要盡早開(kāi)始降糖,這將使病人在以后的生活中獲益。”李延兵表示,糖尿病的“代謝記憶”效應已經(jīng)經(jīng)過(guò)了DCCT(糖尿病控制與并發(fā)癥試驗)和UKPDS(英國前瞻性糖尿病研究)等大型的糖尿病的臨床研究證實(shí),從臨床上看,早期發(fā)現糖尿病,并及時(shí)把血糖控制好的病人,即使以后血糖控制略松一些,以后合并嚴重并發(fā)癥的幾率也比那些未能早期發(fā)現并及時(shí)控制血糖的病人低。相反,如果在早期不注意對血糖的嚴格控制,對身體的損害將長(cháng)久存在甚至是無(wú)法彌補的。
血糖控制不能“一刀切”
既然糖尿病有“代謝記憶”,那么,為了避免不好的“代謝記憶”效應出現,患者是否就要早早地、強制地將血糖降到標準范圍內呢?李延兵表示,也不盡然。
對于年紀輕、病程短、預期壽命長(cháng)、沒(méi)有嚴重心血管并發(fā)癥的Ⅱ型糖尿病人而言,他們的心血管不容易“出問(wèn)題”,也不太容易出現低血糖或出現低血糖后容易糾正,不易造成不良后果。因此,應選擇合適的降糖方案,使他們的血糖盡快降至標準內。
而對于病程長(cháng)、有嚴重心血管并發(fā)癥或老年人來(lái)說(shuō),降糖太快、太強烈,反而容易誘發(fā)低血糖并導致不良事件。因此,他們要實(shí)現的血糖標準就得放寬些:用更長(cháng)的時(shí)間來(lái)實(shí)現血糖達標;血糖也不用降至《中國Ⅱ型糖尿病防治指南》中所說(shuō)的那么低,如空腹血糖在7mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖在10mmol/L以下,糖化血紅蛋白在7%以下。
早發(fā)現在于早預測
早期糖尿病人大多數沒(méi)有自覺(jué)癥狀,待到出現“三多一少”(吃得多、喝得多、小便多、體重減輕)癥狀時(shí),已不是早期了。所以,要想早期發(fā)現、早期治療糖尿病,不能跟著(zhù)感覺(jué)走,唯一的辦法就是及時(shí)檢測血糖。
李延兵表示,40歲以上的人至少每年檢測一次血糖,有糖尿病家族史和肥胖的人,30歲左右就應開(kāi)始每年檢測血糖。若空腹血糖大于7mmol/L、飯后血糖大于11.1mmol/L,就是糖尿病,應通過(guò)藥物、飲食、運動(dòng)相結合的綜合治療辦法,及時(shí)控制血糖,以達到減輕胰島負荷、控制病情發(fā)展、預防并發(fā)癥的目的。
警惕糖尿病治療兩誤區
在糖尿病的治療中,不少患者存在認知誤區,李延兵介紹了臨床中最常見(jiàn)的兩種:
1.血糖正常了就不吃藥、不打針了
到目前為止,包括各類(lèi)中西藥、保健品、食品以及其他手段,都無(wú)法根治糖尿病,只能控制血糖,延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。如果已經(jīng)用藥的糖尿病患者任意停用藥物治療,血糖將會(huì )很快回升。因此,多數中晚期的患者都必須長(cháng)期服藥或打針。
“很多患者都希望找到神仙妙藥,一吃就徹底根治,這是不可能的。”李延兵表示,當然,如果處于病程早期,適當的飲食控制和藥物治療使血糖控制后,部分患者可以出現一段時(shí)期的“病情緩解”,可通過(guò)后續加強控制飲食和運動(dòng)以達到維持血糖控制的目的,但需注意監測血糖,一旦血糖升高了,還是要盡快用藥的。
2.拒絕必要的胰島素治療
許多患者都不愿意打胰島素,主要是擔心一打胰島素就撤不下來(lái)了。其實(shí),這種擔心沒(méi)有根據的。李延兵介紹,注射胰島素與人胰腺內源產(chǎn)生的胰島素并無(wú)多大區別,主要是補充胰島素不足。通過(guò)檢測,一旦確認缺乏胰島素或口服降糖藥不能控制好血糖的糖尿病病人,都應在醫生指導下應用外源性胰島素來(lái)控制血糖,控制好后可以減量,甚至有的病人可改服口服藥物,早期的患者還可出現“病情緩解”。
李延兵提醒病人,該打胰島素的還是要打,早打反而是短期打,拖到不行再去打反而是長(cháng)期打。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥25.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥46.8該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥420單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥95本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥57.4配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥391.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥12生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥11.8適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥51.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥60.7益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥7.5生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥12.4用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥217配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥55.8生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥16益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥34養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥50.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥61.91.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥9.8不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測血糖或快到醫院檢查!
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