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血糖也有代謝記憶 降糖要趁早

2019-05-14 來(lái)源:浙人醫彩虹糖友之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:既然糖尿病有“代謝記憶”,那么,為了避免不好的“代謝記憶”效應出現,患者是否就要早早地、強制地將血糖降到標準范圍內呢?李延兵表示,也不盡然。

血糖有“代謝記憶”效應,故糖尿病人一旦發(fā)現糖尿病,如果能早早將血糖控制好,遠期收益將非常好。

糖尿病人在診斷后,若長(cháng)期處于高血糖狀態(tài),那么,是不是即使將來(lái)血糖降下來(lái)了,仍然很容易發(fā)生糖尿病相關(guān)并發(fā)癥呢?答案是“Yes”!

中山大學(xué)附屬第一醫院內分泌科主任李延兵教授介紹,這就是醫學(xué)上所說(shuō)的血糖的“代謝記憶”效應。因此,糖尿病人一旦發(fā)現糖尿病,如果能早早將血糖控制好,遠期收益將非常好——即使以后血糖控制略松一些,以后合并嚴重并發(fā)癥的幾率也比那些未能早期發(fā)現并及時(shí)控制血糖的病人低。

血糖有“代謝記憶”

李延兵介紹,很多糖友不明白“代謝記憶”是什么意思,她打了個(gè)形象的比方——患了糖尿病,血糖居高不下,身體的各個(gè)組織,就如同泡在糖罐里一般。若只是暫時(shí)泡一泡,那不會(huì )有問(wèn)題。當糖罐不在,被泡過(guò)的組織便會(huì )很快復原。然而,如果泡的時(shí)間太長(cháng),身體的組織就會(huì )發(fā)生根本性的改變——“壞掉”了。這時(shí),即使加以控制,使血糖恢復正常,讓血液不再“甜蜜”,可對組織而言,應激已經(jīng)產(chǎn)生,“變壞”已進(jìn)展到了不可逆的階段。此時(shí),即使血糖達標了,身體的組織、器官還是很容易“鬧事”,即出現并發(fā)癥的概率會(huì )大很多。

“所以,為避免血管在糖罐中泡得太久而被泡壞,一旦發(fā)現血糖水平異常,就要盡早開(kāi)始降糖,這將使病人在以后的生活中獲益。”李延兵表示,糖尿病的“代謝記憶”效應已經(jīng)經(jīng)過(guò)了DCCT(糖尿病控制與并發(fā)癥試驗)和UKPDS(英國前瞻性糖尿病研究)等大型的糖尿病的臨床研究證實(shí),從臨床上看,早期發(fā)現糖尿病,并及時(shí)把血糖控制好的病人,即使以后血糖控制略松一些,以后合并嚴重并發(fā)癥的幾率也比那些未能早期發(fā)現并及時(shí)控制血糖的病人低。相反,如果在早期不注意對血糖的嚴格控制,對身體的損害將長(cháng)久存在甚至是無(wú)法彌補的。

血糖控制不能“一刀切”

既然糖尿病有“代謝記憶”,那么,為了避免不好的“代謝記憶”效應出現,患者是否就要早早地、強制地將血糖降到標準范圍內呢?李延兵表示,也不盡然。

對于年紀輕、病程短、預期壽命長(cháng)、沒(méi)有嚴重心血管并發(fā)癥的Ⅱ型糖尿病人而言,他們的心血管不容易“出問(wèn)題”,也不太容易出現低血糖或出現低血糖后容易糾正,不易造成不良后果。因此,應選擇合適的降糖方案,使他們的血糖盡快降至標準內。

而對于病程長(cháng)、有嚴重心血管并發(fā)癥或老年人來(lái)說(shuō),降糖太快、太強烈,反而容易誘發(fā)低血糖并導致不良事件。因此,他們要實(shí)現的血糖標準就得放寬些:用更長(cháng)的時(shí)間來(lái)實(shí)現血糖達標;血糖也不用降至《中國Ⅱ型糖尿病防治指南》中所說(shuō)的那么低,如空腹血糖在7mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖在10mmol/L以下,糖化血紅蛋白在7%以下。

早發(fā)現在于早預測

早期糖尿病人大多數沒(méi)有自覺(jué)癥狀,待到出現“三多一少”(吃得多、喝得多、小便多、體重減輕)癥狀時(shí),已不是早期了。所以,要想早期發(fā)現、早期治療糖尿病,不能跟著(zhù)感覺(jué)走,唯一的辦法就是及時(shí)檢測血糖。

李延兵表示,40歲以上的人至少每年檢測一次血糖,有糖尿病家族史和肥胖的人,30歲左右就應開(kāi)始每年檢測血糖。若空腹血糖大于7mmol/L、飯后血糖大于11.1mmol/L,就是糖尿病,應通過(guò)藥物、飲食、運動(dòng)相結合的綜合治療辦法,及時(shí)控制血糖,以達到減輕胰島負荷、控制病情發(fā)展、預防并發(fā)癥的目的。

警惕糖尿病治療兩誤區

在糖尿病的治療中,不少患者存在認知誤區,李延兵介紹了臨床中最常見(jiàn)的兩種:

1.血糖正常了就不吃藥、不打針了

到目前為止,包括各類(lèi)中西藥、保健品、食品以及其他手段,都無(wú)法根治糖尿病,只能控制血糖,延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。如果已經(jīng)用藥的糖尿病患者任意停用藥物治療,血糖將會(huì )很快回升。因此,多數中晚期的患者都必須長(cháng)期服藥或打針。

“很多患者都希望找到神仙妙藥,一吃就徹底根治,這是不可能的。”李延兵表示,當然,如果處于病程早期,適當的飲食控制和藥物治療使血糖控制后,部分患者可以出現一段時(shí)期的“病情緩解”,可通過(guò)后續加強控制飲食和運動(dòng)以達到維持血糖控制的目的,但需注意監測血糖,一旦血糖升高了,還是要盡快用藥的。

2.拒絕必要的胰島素治療

許多患者都不愿意打胰島素,主要是擔心一打胰島素就撤不下來(lái)了。其實(shí),這種擔心沒(méi)有根據的。李延兵介紹,注射胰島素與人胰腺內源產(chǎn)生的胰島素并無(wú)多大區別,主要是補充胰島素不足。通過(guò)檢測,一旦確認缺乏胰島素或口服降糖藥不能控制好血糖的糖尿病病人,都應在醫生指導下應用外源性胰島素來(lái)控制血糖,控制好后可以減量,甚至有的病人可改服口服藥物,早期的患者還可出現“病情緩解”。

李延兵提醒病人,該打胰島素的還是要打,早打反而是短期打,拖到不行再去打反而是長(cháng)期打。

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