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同為糖尿病 但是控制標準千差萬(wàn)別

2019-05-24 來(lái)源:浙人醫彩虹糖友之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:控制標準:理想的目標值為HbA1c<6.0%,餐前、睡前及夜間血糖不應高于5.3mmol/L,餐后2小時(shí)峰值不高于6.7mmol/L。值得注意的是,餐后血糖控制比餐前血糖更重要。

糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病,雖然同為糖尿病,但血糖控制標準大不相同。即使同為2型糖尿病,不同病情血糖控制的目標也不同??纯茨銓儆谀囊活?lèi)人群,血糖控制達標了嗎?

不同類(lèi)別的2型糖尿病患者控糖標準

1.中青年、病程較短、沒(méi)有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者

控制標準:空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L,HbA1c<6.5%,盡量使HbA1c<6.0%。

2.胰島素治療的非危重患者

控制標準:餐前血糖應盡可能<7.8mmol/L且隨機血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。

3.患者病情較輕,通過(guò)飲食、運動(dòng)和服用降糖藥物(如二甲雙胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治療方式,便可使血糖控制達標而不發(fā)生低血糖的患者。

控制標準:這類(lèi)患者應盡可能使血糖正?;蚪咏?。即空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L。

4.年齡在70~80歲的老年患者

控制標準:在安全的前提下,空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之間。

5.合并嚴重并發(fā)癥,尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者,或經(jīng)常出現低血糖者

控制標準:血糖控制目標就要相對放寬,一般空腹血糖維持在7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~11.0mmol/L,HbAlc在7.0%~7.5%就可以了。

6.經(jīng)常出現低血糖,年齡較大或病程較長(cháng)的患者

控制標準:空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖8.0~11.1mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%。

四種情況下,2型糖友需放寬血糖控制標準

1.大于80歲的高齡糖尿病患者;

2.無(wú)論年齡大小,或者年齡較大病程較長(cháng),且經(jīng)常出現低血糖者,可以適當放寬血控制標準,首先要以不發(fā)生低血糖為原則。

3.有限壽命者:如糖尿病合并惡性腫瘤,尤其晚期惡性腫瘤患者及預期生存期有限者。

4.病程很長(cháng)且既往血糖不理想,但卻無(wú)明顯糖尿病慢性并發(fā)癥者也可適當放寬。

1型糖尿病控制目標

1.兒童糖尿病患者:在不影響孩子正常生長(cháng)發(fā)育的前提下,適當放寬兒童糖尿病患者的血糖控制目標。

控制標準:餐前5.0~10.0mmol/L,睡前5.0~11.1mmol/L,HbA1c<8.5%即可。

2.年齡超過(guò)13歲及以上者

控制標準:建議HbA1c<7.5%,如無(wú)低血糖則盡可能使其HbA1c<7.0%。

妊娠高血糖控制目標

1.糖尿病患者計劃妊娠

控制標準:應嚴格控制血糖目標值,餐前血糖控制在3.3~5.3mmol/L,餐后血糖在7.8mmol/L以下,HbA1c<6.5%。

如應用胰島素可適當放寬,HbA1c<7.0%,以防止低血糖發(fā)生。

2.妊娠期間發(fā)現糖尿病

控制標準:理想的目標值為HbA1c<6.0%,餐前、睡前及夜間血糖不應高于5.3mmol/L,餐后2小時(shí)峰值不高于6.7mmol/L。值得注意的是,餐后血糖控制比餐前血糖更重要。

糖尿病患者的血糖控制目標不是千篇一律,而是要根據每個(gè)人的具體情況確定。以一般控制目標為基礎,個(gè)體化制訂控制目標為原則。有些情況下目標可以適當放寬,調整目標的關(guān)鍵原則是控制血糖的同時(shí),減少低血糖的發(fā)生和避免血糖過(guò)度波動(dòng)??傊?,良好的血糖控制應從制訂合理的血糖控制目標開(kāi)始。

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