既往研究表明，糖尿病是慢性腎臟病發(fā)生和發(fā)展的重要危險因素之一。但糖尿病前期（例如空腹血糖受損）是否對腎功能也有影響呢？

近期針對SPRINT研究的一項最新次要分析結果顯示，對于心血管風(fēng)險升高的高血壓患者，空腹血糖受損與腎功能惡化或白蛋白尿的出現無(wú)關(guān)。

該分析納入了SPRINT研究中9361例基線(xiàn)無(wú)糖尿病、心血管風(fēng)險升高的高血壓患者者，其平均年齡68歲，35.5%為女性。按照基線(xiàn)空腹血糖水平至少100mg/dl作為空腹血糖受損的診斷標準，41.8%的患者被列為空腹血糖受損人群。

該分析的主要復合腎臟終點(diǎn)事件包括腎功能惡化或新發(fā)白蛋白尿。腎功能惡化是指：基線(xiàn)無(wú)慢性腎臟病的患者估算腎小球濾過(guò)率（eGFR）下降至少30%，降至60ml/（min·1.73m2）以下；基線(xiàn)已有慢性腎臟病的患者eGFR下降至少50%或進(jìn)展為終末期腎病。新發(fā)白蛋白尿是指：尿白蛋白肌酐比值增倍，從基線(xiàn)不足10mg/g至隨訪(fǎng)期間至少增至10mg/g。

中位隨訪(fǎng)3.3年期間，5.7%的空腹血糖受損患者和5.8%的正常血糖患者出現主要終點(diǎn)事件（HR=0.97，95%CI：0.81-1.16），腎功能惡化的發(fā)生率分別為2%和2.1%（HR=1.02，95%CI：0.75-1.37），白蛋白尿的發(fā)生率分別為7.6%和7.5%（HR=0.98，95%CI：0.78-1.23），兩組之間均無(wú)顯著(zhù)差別。

在基線(xiàn)有或無(wú)慢性腎臟病的患者中，空腹血糖受損與各終點(diǎn)事件均無(wú)關(guān)聯(lián)。另外，根據SPRINT研究中不同治療方案、性別或年齡進(jìn)行分組的分析均得出了類(lèi)似的結果。即便敏感性分析剔除基線(xiàn)空腹血糖至少126mg/dl的患者后，上述結果仍未明顯改變。

研究者指出，該分析結果說(shuō)明，至少在短期內，空腹血糖受損并不會(huì )影響腎功能，但其對腎功能是否有長(cháng)期影響需要進(jìn)一步研究。

凱德傳媒編譯

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