研究發(fā)現，隨著(zhù)血糖值的升高，患者糖網(wǎng)和心腦血管疾?。–VD）的發(fā)病風(fēng)險隨之出現增加，也有證據顯示降低血糖可能會(huì )降低糖網(wǎng)和心腦血管疾?。–VD）風(fēng)險。
但是真的是這樣么？通過(guò)對大量研究成果的統計分析，其結果可能和我們之前所認識到的不同。
一、降糖藥與糖網(wǎng)風(fēng)險
唐金陵教授團隊對37個(gè)隨機對照試驗（共計納入100928名糖尿病人，平均觀(guān)察2-3年）進(jìn)行了Meta（薈萃分析）分析：
結果顯示，通過(guò)藥物降糖，不但不能降低糖網(wǎng)的風(fēng)險，在大部分情況下，反而會(huì )升高糖網(wǎng)的發(fā)病風(fēng)險，不過(guò)這個(gè)結果沒(méi)有統計學(xué)意義（無(wú)顯著(zhù)性差異），但是這一定程度上提示，我們原本認為的糖網(wǎng)風(fēng)險會(huì )隨血糖的降低而降低的觀(guān)點(diǎn)是錯誤的。
二、降糖藥與低危心腦血管疾?。–VD）風(fēng)險人群
在糖尿病人群中，心腦血管疾?。–VD）會(huì )增加發(fā)病率和疾病死亡率，因此我們需要關(guān)注糖尿病心血管疾病相關(guān)危險因素。
那么在CVD低危人群中，降糖藥是否可以降低未來(lái)心腦血管疾?。–VD）的發(fā)生風(fēng)險呢？
唐金陵教授團隊在對20個(gè)入組人數約10000人的研究數據進(jìn)行Meta分析后發(fā)現，針對心腦血管疾?。–VD）人群，通過(guò)使用降糖藥物來(lái)達到降低心腦血管疾?。–VD）風(fēng)險的效果很小。甚至有的降糖藥物不但不降低CVD風(fēng)險，由于其副作用的影響（這里主要是指低血糖風(fēng)險），反而可能增加CVD的死亡風(fēng)險。
三、藥物降糖不一定能降低風(fēng)險
對標準降糖和強化降糖研究發(fā)現：多數降糖藥物可能增加糖網(wǎng)風(fēng)險，不同藥物對于預防其他微血管病的效果不一致，在心腦血管疾?。–VD）高危人群中，有些藥物能降低心腦血管疾?。–VD）風(fēng)險，大部分藥物不能降低心腦血管疾?。–VD）和全因死亡風(fēng)險，有些降糖藥物甚至可能會(huì )增加全因死亡風(fēng)險。
報告提出的問(wèn)題：糖尿病診斷和治療是否選錯了參照物？
如果以心腦血管疾?。–VD）發(fā)病風(fēng)險作為糖尿病診斷的參考，大型隊列研究和唐金陵教授團隊的Meta分析的初步結果均顯示，2hPG（餐后2小時(shí)）的診斷標準顯示出與CVD風(fēng)險較大且獨立的相關(guān)性，而FPG（空腹血糖）標準和HbA1c（糖化血紅蛋白）標準的相關(guān)性較小，甚至不存在對心腦血管疾?。–VD）的獨立作用。這在一定程度上表明，用FPG（空腹血糖）標準和HbA1c（糖化血紅蛋白）標準定義的糖尿病及糖尿病前期的證據也許并不充分。
最后，唐金陵教授提到，在未來(lái)的研究中，我們應該關(guān)注以下問(wèn)題：應進(jìn)一步了解血糖和心腦血管疾?。–VD）的關(guān)系，進(jìn)一步確認三種血糖指標對心腦血管疾?。–VD）的獨立作用，研發(fā)可以同時(shí)降低大/小血管病和死亡率的降糖藥，重視循證醫學(xué)和Meta分析、考察所有可靠的證據、厘清能夠降低并發(fā)癥風(fēng)險的更精準的個(gè)性化用藥。
小編注
多年來(lái)，糖尿病的發(fā)生與否都與一個(gè)標準有關(guān)，那就是空腹血糖，糖尿病控制好壞也跟兩個(gè)標準有關(guān)，那就是糖化血紅蛋白和空腹血糖。因此，各種治療手段和藥物也圍繞著(zhù)如何保持合理的空腹血糖和糖化來(lái)考量。
但是通過(guò)今天的報告可以看出：結果可能并不理想！
因此，圈圈在這里主要想給糖友兩點(diǎn)建議：
一、不僅要關(guān)注空腹和糖化，還要關(guān)注餐后血糖，因為餐后高血糖與心腦血糖疾病的發(fā)生關(guān)系更大。
二、不僅要控制血糖，還要關(guān)注其他指標，尤其是體重腰圍。從健康的角度，可能健美的身材比起你看不見(jiàn)的血糖這指標更重要。
三、通過(guò)生活方式尤其是飲食為主來(lái)達到血糖穩定的目標，而不是僅依靠藥物，因為影響餐后血糖的直接因數據是飲食，餐后血糖又是心腦血管疾病關(guān)系重大。
用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥31.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥2.5單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥14用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥67用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥16.5本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥73.9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥34.7用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥15.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥16.5本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥21鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥643鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥773用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥23.87鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調節血糖、調節血脂。
健客價(jià)： ￥414鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調節血糖、調節血脂。
健客價(jià)： ￥538鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調節血糖、調節血脂。
健客價(jià)： ￥364適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥4.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量.
健客價(jià)： ￥10.39
不想糖尿病低齡化？專(zhuān)家：就該吃這些食物??！
有這十七個(gè)癥狀，得測血糖或快到醫院檢查！
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題，尤其最后一個(gè)騙了很多人！
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