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讓糖小主著(zhù)急的那些事 糖尿病急癥并發(fā)癥

2019-07-26 來(lái)源:大糖醫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者一般起病隱匿,多見(jiàn)于老年人,常見(jiàn)口渴,多尿,多飲,乏力,食欲減退。之后失水情況逐步加重,逐漸出現神經(jīng)精神癥狀,如反應遲鈍,表情淡漠,明顯失水,唇舌干裂;血壓下降,心率加速;可休克,少尿或無(wú)尿;嗜睡,幻覺(jué),定向障礙,偏盲,失語(yǔ),癲癇性抽搐,終致昏迷。

在日常生活中有很多情況是讓糖小主們非常著(zhù)急,因為它們往往來(lái)勢洶洶,而又悄無(wú)聲息,讓人毫無(wú)招架之力。這些急性情況往往是:糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病非酮癥高滲性昏迷,糖尿病低血糖癥。

1.糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是由于血糖控制差而發(fā)生的一種非常嚴重的情況,糖尿病患者能夠充分認識到這一點(diǎn),重視血糖的控制,是預防糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生的根本措施。而一旦發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒,最好立即將病人送至醫院急救,以免造成嚴重后果。

臨床表現有:

(1)糖尿病癥狀加重,煩渴、尿量增多,疲倦乏力等,但無(wú)明顯多食。

(2)消化系統癥狀食欲缺乏、惡心、嘔吐、飲水后也可出現嘔吐。

(3)呼吸系統癥狀酸中毒時(shí)呼吸深而快,呈Kussmonl呼吸。動(dòng)脈血pH低于7.0時(shí),由于呼吸中樞麻痹和肌無(wú)力,呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋(píng)果味)。

(4)脫水量超過(guò)體重5%時(shí),尿量減少,皮膚黏膜干燥,眼球下陷等。如脫水量達到體重15%以上,由于血容量減少,出現循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無(wú)明顯升高。

2.糖尿病低血糖癥

糖尿病患者因某種原因導致血糖下降,低于3.9mmol/L,臨床稱(chēng)為低血糖癥。低血糖是糖尿病患者治療中最常見(jiàn)的問(wèn)題??煞譃闊o(wú)癥狀性低血糖癥,輕度低血糖癥,嚴重低血糖癥。主要臨床表現:患者可有出虛汗,心悸,頭暈,顫抖,饑餓,雙腿無(wú)力或全身無(wú)力,緊張,焦慮,恐懼感,臉色蒼白,怕冷,頭痛,血壓輕度升高,同時(shí)可能出現勢力障礙,言語(yǔ)含糊等。最后出現昏迷,甚至死亡。發(fā)生的主要原因:沒(méi)有協(xié)調好飲食,運動(dòng)和治療藥物的關(guān)系??崭够蜻M(jìn)食過(guò)少,運動(dòng)量過(guò)大或劇烈,降糖藥物用量過(guò)大,肝腎功能障礙均可促進(jìn)低血糖發(fā)作,多數患者在進(jìn)食或供糖后可快速緩解。

3.糖尿病非酮癥高滲性昏迷

多見(jiàn)于50-70歲的中老年人,多數患者無(wú)糖尿病史或僅有輕度糖尿病癥狀。本癥病情危重,并發(fā)癥多,死亡率可達40%以上。常見(jiàn)誘因有感染,急性胃腸炎,胰腺炎,腦血管意外,嚴重腎臟疾患,進(jìn)食大量甜食或含糖飲料,不合理限制水分以及使用某些藥物(如糖皮質(zhì)激素,免疫抑制劑等。)有時(shí)在病程早期因誤診而輸入葡萄糖液,或因口渴而大量引用含糖飲料也可促使病情惡化。

患者一般起病隱匿,多見(jiàn)于老年人,常見(jiàn)口渴,多尿,多飲,乏力,食欲減退。之后失水情況逐步加重,逐漸出現神經(jīng)精神癥狀,如反應遲鈍,表情淡漠,明顯失水,唇舌干裂;血壓下降,心率加速;可休克,少尿或無(wú)尿;嗜睡,幻覺(jué),定向障礙,偏盲,失語(yǔ),癲癇性抽搐,終致昏迷。

如何打敗這些“怪獸”

并非所有的糖尿病急癥都可預防,糖尿病是一種慢性疾病,隨著(zhù)病情發(fā)展會(huì )變得更難管理。但一些策略可以降低糖尿病急癥風(fēng)險。這些措施包括:

健康、平衡及規律飲食

接受胰島素或其他降糖藥物治療的患者應遵循健康食譜,避免漏餐。不飲用太多含酒精或糖份的飲料糖尿病患者更易出現腎臟問(wèn)題,控制血糖或血壓能降低風(fēng)險。高糖飲料也可升高血糖并增加肥胖風(fēng)險。

及時(shí)治療感染或疾病

因為糖尿病可損害多個(gè)器官系統,因此及時(shí)控制感染可以防止病變加重、降低多器官受損風(fēng)險。

遵醫囑服藥

用藥不規律、劑量不規律會(huì )增加血糖波動(dòng)風(fēng)險。

規律運動(dòng)

運動(dòng)有助于身體更好地控制血糖,也可緩解糖尿病并發(fā)癥狀,如高血壓、肥胖和血液循環(huán)不良。

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