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一周一次的降糖藥能夠改變糖尿病嗎

2019-08-05 來(lái)源:糖尿病家庭調養  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對標準降糖和強化降糖研究發(fā)現:多數降糖藥物可能增加糖網(wǎng)風(fēng)險,不同藥物對于預防其他微血管病的效果不一致,在腦血管高危人群中,有些藥物能降低腦血管疾病風(fēng)險,大部分藥物不能降低腦血管和全因死亡風(fēng)險,有些降糖藥物甚至可能會(huì )增加全因死亡風(fēng)險。

吃藥是人類(lèi)的本能?

關(guān)于吃藥,美國醫學(xué)大家威廉姆·奧斯勒爵士就不無(wú)嘲諷地說(shuō)過(guò):“吃藥的愿望可能是人類(lèi)區別于動(dòng)物的最大特征。吃藥可能是源于本能”!

我小時(shí)候在山里長(cháng)大,那里的毒蛇馬蜂是常見(jiàn)之物,雖然沒(méi)有被毒蛇咬過(guò),但是小伙伴們會(huì )口口相傳一種止血祛毒的“藥方”——把一種類(lèi)似蒿子的植物葉片咀嚼后敷在受傷部位。

但是,“吃藥是人與動(dòng)物的區別”這句話(huà)目前來(lái)講也需要修正一下了。

1987年,在坦桑尼亞的馬哈勒山脈國家公園,靈長(cháng)類(lèi)專(zhuān)家邁克爾·哈弗曼發(fā)現黑猩猩通過(guò)吃一種叫扁桃斑鳩菊的嫩枝的“毒藥”來(lái)治療腸道“寄生蟲(chóng)”疾病引起的腹瀉。這是關(guān)于動(dòng)物使用藥物治療疾病的一種可能證據。

運用藥物治療疾病不僅是人類(lèi)的“專(zhuān)利”。但是,藥物對付傳染性和寄生蟲(chóng)疾病尚可,對付慢性病則往往以失敗告終!

過(guò)去相當一段時(shí)間,我們碰到的健康挑戰都是以傳染性和寄生蟲(chóng)疾病為主。但是改革開(kāi)放以來(lái),這些疾病已經(jīng)被疫苗和抗生素被控制甚至消滅。如今,慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為威脅人們健康與預期壽命的最大威脅。

在藥物的幫助下,傳染性疾病和寄生蟲(chóng)疾病的斗爭中,人類(lèi)可以說(shuō)取得徹底的完勝,即使面對非典這樣的嚴重的傳染性疾病,現在的醫療體系已經(jīng)藥物也能夠將其完全控制。

但是對于慢性、代謝性疾病則沒(méi)有那么順利。即便這么多年來(lái)新藥不斷被推上市場(chǎng),現在有一周一次,將來(lái)一個(gè)月一次甚至一年用一次的藥物也有希望被推廣上市。雖然醫院的病床也越來(lái)越多、國家投入也越來(lái)越多,但是,這么多年來(lái),慢性病非但沒(méi)有減少,而且還越來(lái)越多。且這種趨勢,我們現在還沒(méi)有看到放緩的可能。

難道不要反思一下,那些我們曾經(jīng)寄予厚望的藥物發(fā)揮了什么作用呢?

2019年5月10日,唐金陵教授(香港中文大學(xué)公共衛生及基層醫療學(xué)院流行病學(xué)教授)發(fā)表了“糖尿病診治標準是否選錯了參照物”為主題的報告。報告呈現了關(guān)于降糖藥物對并發(fā)癥預防的作用方面研究成果。結果發(fā)現:

一、通過(guò)藥物降糖,不但不能降低糖網(wǎng)(視網(wǎng)膜病變)的風(fēng)險。在大部分情況下,反而會(huì )升高糖網(wǎng)的發(fā)病風(fēng)險,不過(guò)這個(gè)結果沒(méi)有統計學(xué)意義(無(wú)顯著(zhù)性差異),不過(guò)這一定程度上提示,我們原本認為的糖網(wǎng)風(fēng)險會(huì )隨血糖的降低而降低的觀(guān)點(diǎn)是錯誤的。

二、通過(guò)使用降糖藥物來(lái)達到降低腦血管疾病風(fēng)險人群的腦血管疾病風(fēng)險的效果很小,甚至有的降糖藥物不但不降低腦血管疾病風(fēng)險,由于其副作用的影響(這里主要是指低血糖風(fēng)險),反而可能增加腦血管疾病的死亡風(fēng)險。

三、對標準降糖和強化降糖研究發(fā)現:多數降糖藥物可能增加糖網(wǎng)風(fēng)險,不同藥物對于預防其他微血管病的效果不一致,在腦血管高危人群中,有些藥物能降低腦血管疾病風(fēng)險,大部分藥物不能降低腦血管和全因死亡風(fēng)險,有些降糖藥物甚至可能會(huì )增加全因死亡風(fēng)險。

在如今藥物占主導作用、利益糾葛的糖尿病治療領(lǐng)域,唐金陵教授的報告堪稱(chēng)“壯舉”。

“但這并不意味著(zhù)完全的否定藥物治療的作用。在很多情況下藥物是有用的,有時(shí)甚至是救命的”。

只是:“藥物治療慢性病”的理念值得思考,通過(guò)化驗指標來(lái)確定疾病與否和健康與否的做法也需要反思。

2000年前后,高血壓、高血脂、糖尿病、骨質(zhì)疏松診斷切點(diǎn)的修訂,使得美國高血壓患者增加了35%,高血脂增加了85%,糖尿病增加了14%,骨質(zhì)疏松增加了85%。

但是,這不是疾病本身存在不不在的問(wèn)題。而是診斷標準變化后所出現的“患病人群”的問(wèn)題。

我更關(guān)心的是什么原因在源源不斷的“病人”,僅僅依靠藥物將某些指標降下來(lái)或者升上去,那么病人就減少了么?

目前看來(lái),這個(gè)答案是否定的,因為生病的原因還在!把時(shí)針撥快并不會(huì )得到你想要的時(shí)間。生活方式不改變,然后希望通過(guò)藥物改變生活方式病,也無(wú)法得到我們想要的結果。

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