在糖尿病的診療過(guò)程中，血糖是十分重要的檢測指標?？梢哉f(shuō)，血糖監測是患者優(yōu)化糖尿病管理的基礎，同時(shí)也是糖尿病綜合治療的“五駕馬車(chē)”之一。

通過(guò)定期測血糖，不僅可以及時(shí)發(fā)現低血糖/高血糖、了解病情的控制情況從而評價(jià)治療效果，也有利于降糖治療方案的制訂和調整，以更好的達到治療目標。

為何要測空腹血糖？

空腹血糖能夠間接反映在沒(méi)有應激因素存在的情況下，機體自身的基礎胰島素分泌水平，還可體現降糖藥的遠期療效。

正常情況下，人體胰島素的降糖能力很強，若胰島素分泌量在正常值的25%以上，空腹血糖基本會(huì )維持在正常水平或僅有稍微增高；胰島素分泌能力不低于正常的4%時(shí)，空腹血糖不超過(guò)11.1mmol/L；如空腹血糖超過(guò)11.1mmol/L，說(shuō)明胰島素分泌量已極少或沒(méi)有分泌功能。

應空腹多長(cháng)時(shí)間？

只有在過(guò)夜禁食8～12個(gè)小時(shí)后并于次日早晨8點(diǎn)之前抽血所測得的血糖值才算是其空腹血糖值。

有人把午餐及晚餐前空肚子時(shí)抽的血也稱(chēng)為空腹血糖，是錯誤的，此時(shí)的血糖應稱(chēng)為餐前血糖。有時(shí)候由于種種原因，患者在抽血時(shí)已經(jīng)接近中午，其實(shí)這時(shí)患者的血糖值已經(jīng)不能代表其平時(shí)空腹血糖的水平。

另外，空腹血糖必須早抽，如果抽的比平時(shí)打胰島素或服口服降糖藥的時(shí)間還晚，就難以反映平時(shí)真正空腹時(shí)的血糖水平，還可能會(huì )因為延遲打針或吃藥而影響一天甚至幾天的血糖控制。

要測空腹血糖時(shí)，最好帶上降糖藥或胰島素，一抽完血立即采取降糖措施，將抽空腹血糖所造成的血糖波動(dòng)的可能性降到最小。

但在臨床工作中和患者的生活中，血糖監測常常是不規范甚至錯誤的，會(huì )影響降糖治療的療效和安全性?？纯聪旅孢@些問(wèn)題你都搞明白了嗎？

根據病情來(lái)監測

糖尿病是終身性慢性疾病，不同的糖友，病情輕重、用藥方式和生活狀態(tài)都各有不同，血糖監測方案自然也不能“一刀切”，要因人而異，才能獲得醫患雙方共同期望的好結果。

病情不穩定的患者：應每天都測5次或7次，甚至更多次的血糖監測。

監測血糖的次數和血糖控制狀況有很大的關(guān)系，如果近期血糖波動(dòng)較大，或者血糖一直控制不理想，那么應該嚴格按照每天測7個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖的頻率進(jìn)行檢測，即三餐前+三餐后+睡前，如果早晨出現異常血糖波動(dòng)，必要時(shí)還需加測凌晨2點(diǎn)或3點(diǎn)血糖。

病情穩定的患者：根據不同情況進(jìn)行監測。

如果血糖控制已經(jīng)比較穩定了，也不要以為血糖監測不需要了，對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，也應該至少每個(gè)星期監測3個(gè)時(shí)間點(diǎn)，比如每周一三五監測餐后血糖，或者二四六監測餐前血糖?？傊褪浅闄z，如果發(fā)現血糖異常，應該及時(shí)就醫。

建議隔半個(gè)月左右進(jìn)行一次較全面的血糖檢測，作為指導治療和判斷治療效果的依據。

在這里要強調的是，病情的輕重不能單純根據病程的長(cháng)短、用藥量的多少來(lái)劃分，判斷病情輕重最重要的指標是糖尿病并發(fā)癥及合并癥的多少。

根據治療來(lái)監測

僅生活方式干預的糖友

每月監測2天，每天監測空腹、早餐后、午餐后和晚餐后4次血糖，每月復診一次。在復診的前一天，測全7次血糖。

僅用口服藥治療的糖友

調藥期間每周監測3天，每天監測5次或7次；當藥物治療方案及身體狀態(tài)穩定后，可以減少到交替血糖監測方案。每月復診1次，若血糖控制穩定，可以每2～3月復診一次。在復診的前一天，監測7次血糖。

交替血糖監測方案的具體方法：每天都進(jìn)行血糖監測，但是每天僅監測2次即可。第1天監測空腹及早餐后血糖，第2天檢測午餐前及午餐后血糖，第3天監測晚餐前及晚餐后血糖。

可以從一天一配對開(kāi)始，隨后如果有所改善，再減少到一周6次，等血糖穩定了再減少至一周2次。

用胰島素的糖友，建議您盡量每天測量3～4次。若出現夜間低血糖癥狀，需加測凌晨血糖。

測血糖的頻率，還得根據自身的情況來(lái)定，還是要慢慢摸索的，平常多測一下，看看飲食、運動(dòng)和藥物對血糖的影響。