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糖尿病吃二甲雙胍 血糖還在10以上?

2019-09-10 來(lái)源:糖友大聯(lián)盟  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前已確定的導致血糖升高的原因多達28種,包括飲食、運動(dòng)、情緒、壓力、睡眠、疲勞、感冒、感染等方方面面,糖友血糖升高的時(shí)候,應該第一時(shí)間排查自己可能導致血糖升高的因素,而不是著(zhù)急加藥、換藥。

多數糖尿病人都吃過(guò)二甲雙胍,有些血糖不是很高的糖友效果還是不錯的,也有糖友反應服藥后血糖依然沒(méi)達標,還有的初期可以,到了后期就控制不住的,問(wèn)要不要加藥或者換藥?

想提醒大家的是,導致藥物效果差,血糖不達標的原因有很多,糖友們可以按照下面的方法排查原因,找到最適合自己的解決方法。

1.先查明導致血糖升高的原因,一些小改變比加藥更有效

目前已確定的導致血糖升高的原因多達28種,包括飲食、運動(dòng)、情緒、壓力、睡眠、疲勞、感冒、感染等方方面面,糖友血糖升高的時(shí)候,應該第一時(shí)間排查自己可能導致血糖升高的因素,而不是著(zhù)急加藥、換藥。

糖友王先生前不久向我們咨詢(xún)血糖升高的問(wèn)題后,成功抓到了自己血糖升高的“禍首”,原來(lái)是空腹運動(dòng)引起應激反應導致的,將運動(dòng)時(shí)間改為餐后,血糖很快就平穩了,藥量也減了。

糖友劉女士的血糖高,則是睡眠質(zhì)量差,導致夜間升糖激素過(guò)量分泌,改善睡眠質(zhì)量后,血糖很快就降下去了。

像這樣的例子還有很多,如果您有血糖問(wèn)題可以把具體情況告訴我們,幫您排查原因,科學(xué)控糖。

2.血糖控制仍然不佳,及時(shí)調整藥物也很必要

調整用藥需在醫生指導下進(jìn)行,可采取以下方法:

(1)改變劑量:如果您現在服用二甲雙胍的劑量在500-2000毫克/天,劑量與效果是成正比的,可以適量增加,目前臨床最大效果劑量為2000毫克/天(也就是每日4片,早晚各2片),如果到了這個(gè)劑量還不行,就不要再加了。

(2)調整服藥時(shí)間:因為藥物濃度峰值有一定的時(shí)間規律,糖友可根據自己的血糖升高特點(diǎn)選擇服藥時(shí)間,比如,如果空腹血糖高,可將每日三次改為早晚各一次,如果晚餐后血糖高,可以把早上的藥量分一部分到晚餐后,保持每日總劑量不變,只是更加側重個(gè)別時(shí)段的血糖控制。

(3)聯(lián)合用藥:二甲雙胍的主要作用是抑制肝糖原分解,改善胰島素抵抗(提高胰島素的利用率),但隨著(zhù)胰島功能的下降,自身分泌的胰島素越來(lái)越少,光靠提高利用率是不夠的,還要真正增加胰島素的量,糖友可以采取兩種方式,一是二甲雙胍+磺脲類(lèi)胰島素促泌劑,二者聯(lián)合,作用互補,幫助有效降糖;而是二甲雙胍+胰島素,作用與前面類(lèi)似,胰島功能較差,促泌劑失效的糖友建議采取第二種方法。

調整用藥后,糖友要認真記錄飲食、運動(dòng)、藥物、血糖監測等情況,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與醫生交流。

3.營(yíng)養干預,促進(jìn)胰島功能恢復

血糖失控,藥物失效,說(shuō)到底與自身胰島功能的不斷衰退密不可分,糖友要在日常有意識的提升自己的胰島功能,目前比較有效的方法就是營(yíng)養干預促進(jìn)細胞修復。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是針對特定組織的細胞受損情況,補充相應的細胞營(yíng)養,促進(jìn)其修復再生。比如中國科學(xué)家針對胰島細胞受損,從海參中提取的多組肽類(lèi)成分,在臨床上取得了突破性進(jìn)展,為非藥物控糖提供了新思路。

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