昨天發(fā)出了一篇關(guān)于血糖波動(dòng)危害的文章，因為評估血糖波動(dòng)的計算略顯復雜，所以就放到了文章的最后，沒(méi)想到挺多糖友對這個(gè)要計算的知識點(diǎn)充滿(mǎn)了興趣，所以今天會(huì )長(cháng)來(lái)詳細聊一聊這個(gè)話(huà)題。
有糖友問(wèn)：“長(cháng)期血糖波動(dòng)會(huì )加速、加劇微血管、大血管的并發(fā)癥，這一點(diǎn)我懂了——但是我依然覺(jué)得沒(méi)必要啊，只需要盯住每次血糖監測的高低不就好了！
有一位醫生說(shuō)過(guò)，對于一些糖友來(lái)說(shuō)，偏高的血糖是一種“常態(tài)”，在這種情況下，如果只盯著(zhù)每次監測的血糖值，那么每測一次都意味著(zhù)失敗，每測一次都是痛啊，久而久之也就很難堅持下來(lái)。
而且對于一些長(cháng)期高血糖的糖友來(lái)說(shuō)，一下子把血糖值降到正常值，甚至會(huì )出現類(lèi)似于低血糖的反應。所以，讓偏高的血糖降下來(lái)，不是大躍進(jìn)，不是一步到位的殲滅戰，而應該是穩扎穩打，循序漸進(jìn)的持久戰。——穩中有降才是王道！
根據被譽(yù)為是慢病臨床研究的典范，具有劃時(shí)代意義的DCCT/EDIC研究最新的解讀：良好的糖化血紅蛋白指標控制，并不是并發(fā)癥減少的全部——減少血糖波動(dòng)才是遠離并發(fā)癥的關(guān)鍵。
因此，評估血糖波動(dòng)對糖友來(lái)說(shuō),是和糖化血紅蛋白、空腹和餐后血糖同等重要的血糖指標，是良好血糖控制的重要維度。
用更接地氣的大白話(huà)來(lái)說(shuō)：假設血糖控制有四門(mén)功課，如果你糖化血紅蛋白、空腹和餐后這三門(mén)功課都不太好，只要血糖波動(dòng)這門(mén)課及格，那么你的控糖成績(jì)就不會(huì )太差，并發(fā)癥就沒(méi)那么容易到來(lái)！
咱們說(shuō)回大家最感興趣的，評估血糖波動(dòng)的計算，工具很簡(jiǎn)單，普通的家用血糖儀就可以。
按照中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )的《糖尿病患者血糖波動(dòng)管理專(zhuān)家共識》，評估日內血糖波動(dòng)主要有三個(gè)標準。
標準一：最大血糖波動(dòng)幅度，一天的最大血糖波動(dòng)幅度不超過(guò)4.4mmol/L。
這個(gè)計算方法最簡(jiǎn)單，如果你在一天里測試了四次血糖，早餐前9.3,早餐后兩小時(shí)11.3,晚餐前9.7，晚餐后兩小時(shí)達到了13.3，那么只需要用最高的血糖減去最低的血糖，也就是13.3-9.3=4
雖然四次血糖都偏高，但是血糖波動(dòng)還是在標準值內的，感覺(jué)會(huì )安心不少，有信心繼續努力了吧！
標準二：餐后血糖波動(dòng)幅度，三餐后2小時(shí)血糖與對應餐前血糖差值絕對值的平均值不能超過(guò)2.2mmol/L。
聽(tīng)上去有點(diǎn)繞，不太好理解，咱們還是舉個(gè)例子：
為了搞清楚你自己的血糖波動(dòng)情況，你破天荒的一天測了六次血糖，也就是三餐前、后。
早餐前4，早餐后8，午餐前5,午餐后是7,晚餐前還是4.6，晚餐后7.6
那么計算方法就是：
|（早餐前-早餐后）+（午餐前-午餐后）+（晚餐前-晚餐后）|?3
|(8-4)+(7-5)+(7.6-4.6)|?3
=|4+2+3|?3
=3
看起來(lái)三餐前后的血糖都不高，但是血糖波動(dòng)卻超標了，不要自滿(mǎn)，繼續加油！
標準三：血糖水平標準差不能超過(guò)2
這個(gè)計算是最復雜的，所以放在最后，其實(shí)也最多用到初中程度的數學(xué)水平。
首先你需要在一天內測三餐前、后和睡前七個(gè)點(diǎn)的血糖值。
早餐前4，早餐后8，午餐前5,午餐后是7,晚餐前是4，晚餐后7，加上睡前7
把這七個(gè)血糖值加起來(lái)除以7，先算出一天內7點(diǎn)血糖的平均值。
（4+8+5+7+4+7+7）?7=6
再用7個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別減去平均值，平方后再分別相加
（4-6）2+（8-6）2+（5-6）2+（7-6）2+（4-6）2+（7-6）2+（7-6）2
=4+4+1+1+4+1+1
=16
得出值再除以6
16?6=2.667
最后一步再用數學(xué)上的開(kāi)方，網(wǎng)上有開(kāi)方計算器，把上面的結果輸進(jìn)去就能得出結果約為1.633，沒(méi)有超標，給你點(diǎn)贊！
其實(shí)一步步照作，整個(gè)計算過(guò)程并不是很難，大家可以算算看，自己的血糖波動(dòng)是否達標。
在掌握了血糖波動(dòng)的評估方法之后，下一步需要做的是對血糖波動(dòng)原因的分析，我們下一次再聊。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！ ? 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！ ? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥24用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥50單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥98配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥421.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥33適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥136用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥12本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗證明，具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià)： ￥1391.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥8.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥7.5輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥399調節血糖、調節血脂。
健客價(jià)： ￥168用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥63輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥158治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥60配合飲食控制，用于：（1）2型糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥55.8用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥215配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥66適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥56用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥52.5利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥23
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