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手術(shù)治糖尿病也能很“微創(chuàng )”

2014-05-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病是嚴重威脅人類(lèi)健康的慢性疾病之一。長(cháng)期的高血糖可引起視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周?chē)窠?jīng)病變、周?chē)懿∽円约靶哪X血管病變等慢性并發(fā)癥,成為致殘或病死的主要原因。

  傳統的糖尿病治療方法主要采用綜合療法,包括控制飲食、加強運動(dòng)、口服降糖藥物以及注射胰島素等,然而還沒(méi)有一種方法能夠根除該病。近年來(lái),外科微創(chuàng )手術(shù)作為治療糖尿病的新途徑,或許能讓有的糖尿病患者戰勝“糖魔”。

  ◎大療效,小創(chuàng )傷糖尿病患者由于血糖高,很容易并發(fā)感染,如果采用傳統的開(kāi)腹手術(shù),術(shù)后腹腔和切口感染的幾率增大,特別是這些患者大都合并有肥胖,皮下脂肪多,開(kāi)腹手術(shù)需要的切口更大,感染的幾率就更大,術(shù)后恢復也需要更長(cháng)時(shí)間。

  腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)方式,就是在患者腹壁上打4~5個(gè)直徑約1厘米大的穿刺孔,運用專(zhuān)業(yè)手術(shù)器械伸入腹腔,將遠端胃、十二指腸和近端空腸空置,縮小胃的容量,使患者減少食物的攝入量,胰島素抵抗減少;同時(shí)讓腸改道,將遠端小腸與胃吻合,即人為造成“短路”,重建腸道順序,使小腸對營(yíng)養物的吸收減少,并改變胃腸的激素分泌模式,以增加人體內降血糖激素即胰島素的水平,同時(shí)降低人體內升血糖激素即胰高血糖素的水平,從而起到降低血糖濃度的作用。由于是微創(chuàng )手術(shù),具有創(chuàng )傷小、恢復快、手術(shù)風(fēng)險小、傷口感染少、術(shù)后疼痛輕、美容效果好、術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)。

  1減少胰島素抵抗(胰島素抵抗是醫學(xué)術(shù)語(yǔ),通俗地講就是對胰島素不敏感),促進(jìn)胰島功能的恢復,大部分患者術(shù)后血糖正常,擺脫終身用藥,生活質(zhì)量明顯改善。

  2糖尿病患者伴有的相關(guān)代謝癥候群如高血壓、血脂異常等可以得到緩解或治愈。

  3避免糖尿病嚴重并發(fā)癥引起的致殘、致死狀況的發(fā)生。

  4體重減輕,肥胖患者術(shù)后可達到滿(mǎn)意的減肥效果。

  當然,任何手術(shù)都是有風(fēng)險的,糖尿病胃轉流手術(shù)和其他手術(shù)一樣也有一定的手術(shù)風(fēng)險。近期并發(fā)癥主要和手術(shù)本身相關(guān),比如出血、腸梗阻等,一般發(fā)生率很低;遠期并發(fā)癥可能會(huì )出現營(yíng)養不良、維生素缺乏等,這些問(wèn)題均可以通過(guò)長(cháng)期補充維生素防治。

  ◎4條件,不可少2型糖尿病的手術(shù)治療效果與糖尿病病程、胰島細胞功能、患者年齡等多種因素相關(guān),符合如下條件者,可期望獲得更好的治療效果:

  1年齡≤65歲。

  2病程≤15年。

  3胰島儲備功能良好。

  4體重指數≥28。

  需要指出的是:由于國人的肥胖多屬腹型肥胖,發(fā)生心腦血管意外及其他并發(fā)疾病的風(fēng)險更高,因此當男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥80厘米時(shí),應更加積極地考慮手術(shù)治療。

  ◎重隨訪(fǎng),常監測術(shù)后第一年里,要進(jìn)行4次門(mén)診復查隨訪(fǎng),分別為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和術(shù)后12個(gè)月;以后每6個(gè)月門(mén)診復查隨訪(fǎng)1次。隨訪(fǎng)是為了掌握患者2型糖尿病的控制情況,是否仍然需要飲食或藥物的輔助治療,監測患者是否有糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的出現,手術(shù)后是否有改善。同時(shí),監測是否有手術(shù)并發(fā)癥,有無(wú)營(yíng)養物質(zhì)、維生素或礦物質(zhì)的缺乏,以便及時(shí)作出治療上的調整。

(實(shí)習編輯:劉睿昌)

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