陳某，男，63歲，退休職工，主因口渴多食7年余，復視1月，于2013年7月10日住院檢查治療?；颊邿o(wú)明顯誘因，于2006年出現多食，每頓進(jìn)食半斤，體重達185斤，在當地醫院查空腹血糖8.6mmol/L，尿糖(++++)，診斷為"糖尿病"。服消渴丸、二甲雙胍治療效差，于入院前1月晨起看電視時(shí)出現頭痛、頭暈、復視，伴眼球憋脹、干澀。入院癥見(jiàn)口渴、口粘、手足麻木、復視，眼球憋脹、干澀，舌體胖大、周?chē)旋X痕，脈沉細。入院進(jìn)行眼底檢查：①眼底呈豹紋狀改變;②眼底動(dòng)脈硬化Ⅱ期;③眼底毛細血管瘤;④晶體轉變混濁。

　　診斷：1.糖尿病2.糖尿病眼病。

　　該患者患的是糖尿病眼病。糖尿病眼病是最常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥之一，包括視網(wǎng)膜病變、白內障、波動(dòng)性屈光不正、開(kāi)角型青光眼、眼球運動(dòng)神經(jīng)麻痹、缺血性視突病變、虹膜睫狀炎等多種眼部疾病，嚴重時(shí)可導致失明。

　　糖尿病眼病的病因，主要是由于血糖長(cháng)期控制不好，日積月累對血管和視神經(jīng)造成損害。各類(lèi)型糖尿病眼病在癥狀上多表現為確診糖尿病的基礎上，突然出現雙眼視力下降，伴有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及復視等，如不及時(shí)治療，最終可導致失明。

　　治療：

　　糖尿病患者如果已有眼部并發(fā)癥，要遵照醫生建議，按時(shí)用藥并作必要的檢查，如眼底熒光血管造影等。

　　如需要激光治療，一定要聽(tīng)從醫生指導。非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變，可做局部激光治療。已經(jīng)是增殖型視網(wǎng)膜病變，則需做全視網(wǎng)膜光凝固治療，防止眼底出血和新生血管性青光眼等嚴重并發(fā)癥。當眼底出血不吸收，需要作玻璃體切割手術(shù)時(shí)，就要下決心聽(tīng)從醫生安排。

　　預防：

　　(1)嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人對這類(lèi)病人進(jìn)行過(guò)長(cháng)達20余年的觀(guān)察，發(fā)現血糖控制不好的糖尿病人20年后有80%以上發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的病人只有10%左右出現視網(wǎng)膜病變，差別非常之大。

　　(2)應該教育病人，讓他們了解到在糖尿病病人中，眼部并發(fā)癥是常見(jiàn)的，它可以嚴重地影響視力，且在視力正常時(shí)可能已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥。對眼部并發(fā)癥早期發(fā)現及合理治療，可以大大減少因糖尿病眼部并發(fā)癥而引起的失明。

　　(3)糖尿病人年齡在10～30歲，應在確診為糖尿病后第5年到醫院眼科做全面檢查;若年齡大于30歲，則應在確診時(shí)就開(kāi)始到醫院眼科做全面檢查。以后每年復查1次，但有視網(wǎng)膜病變者，應每年復查數次;無(wú)視網(wǎng)膜病變者，可以間隔稍多一些時(shí)間復查。

　　(4)糖尿病婦女，應在計劃懷孕前12個(gè)月內到醫院檢查眼底。懷孕后應于第l孕期內再進(jìn)行眼底檢查，以后定期復查。

（實(shí)習編輯：李智翔）