80%～90%糖尿病患者伴隨不同程度的性功能下降，其中男性多表現為勃起障礙(ED)，女性多表現為性欲冷淡!廣州市第一人民醫院內分泌科主任醫師肖正華說(shuō)，有些病人并沒(méi)意識到這是糖尿病帶來(lái)的危害，也不好意思告訴醫生，最終影響到自己的生活質(zhì)量，甚至有些還鬧起了離婚。

　　一位24歲的Ⅰ型糖尿病患者，經(jīng)過(guò)5年的治療，血糖已經(jīng)比較穩定了。但這位小伙子結婚后卻和妻子不太和睦，原來(lái)，小伙子經(jīng)常出現ED癥狀，新婚妻子不理解，以為他有意冷落自己，雙方一度還鬧起了離婚。后來(lái)經(jīng)過(guò)醫生的治療，小伙子恢復了健康，今年還生了個(gè)健康的孩子。

　　性功能障礙隨病情加重

　　醫生指出，糖尿病患者性功能障礙的癥狀隨病情的加重而逐漸加重。病人最初有正常性欲，可以射精并存在性高潮，僅有陰莖勃起不堅的癥狀。隨著(zhù)糖尿病病程的延長(cháng)，可逐漸發(fā)展成完全性陽(yáng)痿。

　　為什么糖尿病患者易伴有性功能障礙?這是由于血糖過(guò)高可使神經(jīng)纖維上有多元醇的沉積，因而會(huì )引起神經(jīng)纖維的變性而失去功能。周?chē)窠?jīng)的病變可以影響陰莖的觸覺(jué)，從而降低陰莖勃起反應，如陰莖海綿體上的自主神經(jīng)發(fā)生了損傷，則可使勃起組織中血管的調節失控，于是海綿體的充血就不能完成。此外，糖尿病病人動(dòng)脈上容易發(fā)生粥樣硬化的斑塊而使血管腔狹窄，陰莖海綿體中的毛細血管基底膜也會(huì )增厚，因而都會(huì )使血液供應減少而影響勃起。糖尿病還會(huì )使病人的性激素水平降低，從而影響性功能。糖尿病患者40%～60%并發(fā)高血壓，而大部分降壓藥會(huì )造成ED。

　　據統計，約1%～2%糖尿病患者會(huì )發(fā)生逆行射精，即性高潮時(shí)精液不從尿道外口射出，而是逆流到膀胱，這與病人支配膀胱頸的植物神經(jīng)受損害有關(guān)，射精時(shí)本應處于閉合狀態(tài)的膀胱頸變?yōu)殚_(kāi)放。

　　陽(yáng)痿可以是糖尿病較早期的癥狀之一，醫生建議有陽(yáng)痿現象時(shí)應該進(jìn)行有關(guān)糖尿病檢查。如果證實(shí)患有糖尿病，必須積極治療，認真控制飲食，有規律地應用降糖藥物。糖尿病得到控制，陽(yáng)痿癥狀也可獲得改善。

　　可適當服藥物改善ED

　　從臨床來(lái)看，不管是Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病造成的性功能下降，都不是器質(zhì)性病變，而是功能性障礙。究其原因，有生理方面的因素，也有心理方面的影響。

　　“糖尿病引起的ED是可以治愈的。”肖正華表示，對于糖尿病引起的ED，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行治療：首先要進(jìn)行心理調節，比如應克服悲觀(guān)情緒，樹(shù)立戰勝疾病的信心;消除焦慮、緊張造成的精神負擔，從精神到肉體都要放松，保持心情愉快，對克服性障礙均有幫助，必要時(shí)還應去看心理醫生。與此同時(shí)，積極進(jìn)行降糖降壓的治療，盡量讓血糖血壓降到正常范圍并保持穩定。此外，可服用一些促進(jìn)植物神經(jīng)功能調整和改善身體微循環(huán)的藥。對于男性來(lái)說(shuō)，在醫生指導下偶爾服用萬(wàn)艾可之類(lèi)促進(jìn)勃起的藥也是可行的。

　　但需要注意的是，糖尿病人并發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險本來(lái)就遠高于常人，這類(lèi)改善ED的藥物普遍存在引起心絞痛、心肌梗塞、血壓升高等風(fēng)險，所以，糖尿病人吃正常量的1/2到1/3就行了，千萬(wàn)別過(guò)量服用。

　　糖尿病人的性生活，要根據每個(gè)人的情況而定，病情輕的，年齡也輕的，性欲正常的，可以過(guò)正常性生活，但要節制;病情重一些的，年齡大一些的，雖有性的要求，但要比正常人減少2/3，而且要改變性生活的方式，適可而止。不但要避免動(dòng)作激烈的性交，而且應把性生活的重點(diǎn)放在愛(ài)撫方面。

　　女患者別忽視性冷淡

　　肖正華說(shuō)，很多患糖尿病的男性來(lái)看病時(shí)，會(huì )把性功能障礙作為主訴原因，但女性就很少提及。糖尿病會(huì )引起女性性欲冷淡、外陰瘙癢、干燥、性交疼痛等癥狀，但到醫院就診的，都是看外陰瘙癢。

　　對于性欲冷淡，很多女性患者或者覺(jué)得難以啟齒，或者根本沒(méi)意識到這也是一種病。其實(shí)，女性糖尿病人的性功能問(wèn)題也不容忽視，除了一部分患者缺乏性高潮外，有些女性病人陰道的潤滑度稍有降低，自主神經(jīng)損害使陰道敏感度減弱，且易發(fā)生陰道感染，從而導致性交疼痛。如果積極治療的話(huà)，其性功能障礙也可獲得改善，生活質(zhì)量也會(huì )得到提高。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）