教育對糖尿病人的重要性是不言而喻的，對糖尿病的認識也需要撥亂反正。正確的行為，需要科學(xué)的導向，否則，人們往往會(huì )誤入歧途。

　　誤解1.只要血糖高就是糖尿病

　　在急性感染、外傷、手術(shù)或其他應激情況下，病人血糖可以明顯升高，但不能立即診斷為糖尿病。因為在應激狀態(tài)解除以后，這些病人的血糖多可恢復正常。所以，一定要在排除應激因素影響以后，多次復查血糖均達到糖尿病的診斷標準才能最終確診為糖尿病。

　　誤解2.空腹血糖正常就不是糖尿病

　　目前糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升。有些人體檢空腹血糖正常就以為自已不是糖尿病，其實(shí)未必。因為空腹血糖正常，但如果餐后血糖很高，同樣也可診斷為糖尿病，這種情況多見(jiàn)于2型糖尿病的早期。因此，必須重視餐后2小時(shí)血糖的檢查，尤其是空腹血糖大于5.6mmol/L而且肥胖的人應做葡萄糖耐量試驗，檢測餐后血糖情況，以避免漏診。

　　誤解3.尿糖陽(yáng)性就是糖尿病，尿糖陰性可排除糖尿病

　　很多人認為糖尿病必須尿中有糖，否則就不是糖尿病，這種認識是不正確的。因為，血糖在腎臟的排泄過(guò)程是由三個(gè)因素決定的，即血糖濃度、腎臟對血糖的濾出能力和再吸收能力。如果腎臟對血糖的濾出能力降低，而對濾出血糖的再吸收能力尚好時(shí)，血糖濃度雖高但無(wú)尿糖，醫學(xué)上稱(chēng)之為“腎糖閾增高”；反之稱(chēng)為“腎糖閾降低”，即血糖濃度正常，尿糖卻呈陽(yáng)性。腎臟排糖功能不正常的人，尿糖檢查不能準確反應血糖濃度的真實(shí)情況。因此，我們不可依據尿糖來(lái)診斷糖尿病。

　　誤解4.糖尿病一定有“三多一少”癥狀?

　　“三多一少”（即多飲、多尿、多食和體重減輕）是糖尿病人的典型癥狀。導致“三多一少”的根本原因在于高血糖。血糖升高造成大量糖分從尿中丟失，帶出了大量水分，一方面造成了體內脫水而口干多飲，另一方面大量營(yíng)養物質(zhì)丟失而使人易饑多食。一般說(shuō)來(lái)，血糖水平超過(guò)10mmol/L以上，尿中才會(huì )出現糖，進(jìn)而才會(huì )出現“三多一少”癥狀。

　　對于空腹血糖水平超過(guò)7mmol/L，但低于10mmol/L的患者，盡管其“三多一少”癥狀不明顯，同樣也要診斷糖尿病。記?。?ldquo;三多一少”癥狀只能作為診斷糖尿病的線(xiàn)索，最終確診還是應以血糖為準繩。

　　誤解5.兒童糖尿病都屬于1型（舊稱(chēng)“胰島素依賴(lài)型”）糖尿病

　　過(guò)去兒童糖尿病絕大多數都是1型糖尿病，現在隨著(zhù)生活水平的提高，肥胖兒劇增，兒童2型（舊稱(chēng)“非胰素依賴(lài)型”）糖尿病也越來(lái)越多。兒童患2型糖尿病的主要原因可能與遺傳，常進(jìn)食高熱量、高脂肪的快餐食品，營(yíng)養過(guò)剩，活動(dòng)少而喜歡長(cháng)時(shí)間靜坐看電視、玩游戲等有關(guān)?，F任美國糖尿病協(xié)會(huì )主席卡夫曼是一位小兒內分泌專(zhuān)家，他指出，2型糖尿病已是美國兒童的一種流行病，在過(guò)去10年中，兒童2型糖尿病發(fā)病率上升了33%。我國兒童的2型糖尿病發(fā)病率也在明顯上升。在近日舉行的國際青少年糖尿病協(xié)會(huì )第30屆年會(huì )上，國際醫學(xué)界人士對兒童2型糖尿病這個(gè)日趨嚴重的問(wèn)題也深表關(guān)注。

　　誤解6.成年期發(fā)生的糖尿病肯定是2型糖尿病

　　人們一般認為，到成年期才發(fā)生的糖尿病應該是2型糖尿病。殊不知，還有一種介于1型和2型糖尿病之間的所謂“1.5型糖尿病”，它的學(xué)名叫“成人隱匿性自身免疫糖尿病”（英文簡(jiǎn)稱(chēng)為L(cháng)ADA）。它本質(zhì)上屬于1型糖尿病，糖尿病自身抗體檢查呈陽(yáng)性。但它起病又具有遲發(fā)、隱匿的特點(diǎn)，發(fā)病初期口服降糖藥治療有效，無(wú)須使用胰島素，這點(diǎn)又符合2型糖尿病的特點(diǎn)，所以非常容易被誤診為2型糖尿病。目前估計，LADA這種特殊類(lèi)型的糖尿病約占10％～15％。對于這部分病人，應爭取早期確診，盡早使用胰島素，以保護殘存的胰島功能，避免并發(fā)癥發(fā)生。

　　誤解7.糖尿病是因吃糖所致

　　目前認為，糖尿病的發(fā)生與“遺傳因素”和“環(huán)境因素”有關(guān)，其中，“環(huán)境因素”的變化是導致當前糖尿病發(fā)病率急劇上升的主要原因。所謂“環(huán)境因素”是指“多吃少動(dòng)”以及由此引起的營(yíng)養過(guò)剩及肥胖。所謂“進(jìn)食糖類(lèi)食物（即碳水化合物）可引起糖尿病”的說(shuō)法是缺乏科學(xué)依據的，相反，糖尿病人對糖類(lèi)食物（即碳水化合物）的攝入量不宜過(guò)低，它所提供的熱量在總熱量中所占的比例應達到55％~60％為宜。事實(shí)上，目前我們飲食結構存在的問(wèn)題是，脂肪和蛋白質(zhì)類(lèi)的食物攝入過(guò)多，而糖類(lèi)食物（主要指米、面等淀粉類(lèi)）攝入相對不足。限制高脂肪、高熱量飲食以及增加運動(dòng)才是預防糖尿病的根本措施。當然，我們并不提倡多吃白糖等單糖，吃得多了，容易導致熱量過(guò)剩及肥胖。糖尿病患者應嚴格限制白糖、紅糖等單糖，因為單糖極易吸收而引起血糖的迅速升高，使受損的胰島更不能負擔，加重病情。

　　誤解8.血糖恢復正常就說(shuō)明徹底痊愈了

　　有一些病情較輕的糖尿病病人，經(jīng)過(guò)一段正規治療，特別是適宜的飲食控制，血糖降至正常，甚至不用藥也可將血糖維持在正常范圍，就以為自己的糖尿病已被徹底治愈了。其實(shí)這是一種誤解。以目前的科學(xué)水平，糖尿病還沒(méi)有根治的辦法。也就是說(shuō)人一旦得了糖尿病，就不可能真正治愈，這些病人如果不注意飲食控制和運動(dòng)鍛煉，高血糖很快會(huì )卷土重來(lái)。

　　誤解9.控制糖尿病把血糖降下來(lái)就夠了

　　糖尿病本質(zhì)上是一組代謝紊亂綜合征，除了高血糖以外，多數患者還同時(shí)合并高血壓、脂代謝異常、體重超標、高尿酸血癥等多項代謝紊亂，僅僅控制血糖，并不能很好地防止糖尿病慢性并發(fā)癥（尤其是心腦血管病等大血管并發(fā)癥）的發(fā)生，因此，糖尿病的治療，要求綜合控制，全面達標，即在血糖治療達標的同時(shí)，還應將血壓、血脂、體重控制在相應范圍內，延緩糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生。切不可只注意控制血糖這個(gè)單一指標，而忽略其他指標異常的問(wèn)題。

　　誤解10.糖尿病很恐怖或糖尿病沒(méi)什么大不了

　　糖尿病患者對待糖尿病常常會(huì )出現兩種極端，一種是過(guò)于緊張，另一種是不以為然。其實(shí)這兩種態(tài)度都是看待糖尿病的大忌。因為糖尿病完全可以很好控制，患病的人沒(méi)必要增加自己的心理負擔，不患病的人也不要用異樣的眼光看待別人。不過(guò)，一旦你完全忽視糖尿病，它就會(huì )隨著(zhù)你毫無(wú)控制的不良生活方式而纏上你。因此，對待糖尿病最好的方法就是：在戰略上蔑視它，在戰術(shù)上重視它。

　?。▽?shí)習編輯：黃俊達）