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糖尿病人血脂管理存在的七個(gè)誤區

2014-10-01 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者血脂異常的發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者,是糖尿病患者心血管并發(fā)癥發(fā)生率增加的一個(gè)重要危險因素。

  糖尿病患者血脂異常的發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者,是糖尿病患者心血管并發(fā)癥發(fā)生率增加的一個(gè)重要危險因素。內分泌代謝病科主任醫師認為,及早識別糖尿病患者血脂異常并給予正確干預,可防治動(dòng)脈粥樣硬化、減少心腦血管事件、降低死亡率,但在臨床實(shí)際工作中,專(zhuān)家指出,其還尚存諸多治療與認識的誤區。

  1、糖尿病患者血脂管理容易存在的誤區血脂干預均應以治療性生活方式改變?yōu)榛A,并應該貫穿糖尿病治療全過(guò)程。治療性生活方式改變包括飲食調節(減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入)、減輕體重、增加運動(dòng)、戒煙、限酒、限鹽等。

  2、混合用藥除非特別嚴重的混合性血脂異常,一般應單藥治療;必要時(shí)謹慎聯(lián)合:但劑量應??;兩藥分開(kāi)時(shí)間服用;當他汀類(lèi)和貝特類(lèi)聯(lián)用時(shí),首選非諾貝特。

  3、用藥期間不監測使用調脂藥過(guò)程,尤其聯(lián)合用藥者應密切監測安全性,特別在高齡、低體重、多系統疾病、同時(shí)使用多種藥物、圍手術(shù)期等病人更應加強監測。

  4、沒(méi)有把握血脂檢測時(shí)機及監測頻率糖尿病患者在被確診的同時(shí)就應當檢測其血脂、脂蛋白和載脂蛋白水平,如果患者無(wú)其他心血管風(fēng)險每年至少要進(jìn)行一次;如果患者有多重心血管風(fēng)險因素應當每三個(gè)月一次。若給予調脂藥物治療,初始干預4周就后應監測,若仍未達標4周后復查。

  5、控制血脂只盯著(zhù)TG調脂治療的首要目標是降低LDL-c。首選他汀類(lèi)調脂藥,高?;颊週DL-c目標<2.6mmol/L(100mg/dl);極高?;颊週DL-c目標<2.07mmol/L(80mg/dl)。

  6、控制目標在正常范圍就行于高TG血癥,治療目標是TG<1.7mmol/L(150mg/dl),強調首先嚴格控制血糖。TG在1.70~2.25mmol/L,應首先開(kāi)始治療性生活方式干預;如TG在2.26~4.5mmol/L,應在治療性生活方式干預同時(shí)開(kāi)始使用貝特類(lèi);如TG>4.5mmol/L,應首先考慮先使用貝特類(lèi)以預防發(fā)生急性胰腺炎。

  7、對糖尿病患者血脂異常的認識不足2型糖尿病患者的血脂譜以混合型血脂紊亂多見(jiàn),其特征性的血脂譜包括:空腹和餐后TG水平升高;HDL-c水平降低;TC水平和LDL-c正?;蜉p度升高,但LDL-c發(fā)生質(zhì)變,sLDL-c水平升高。sLDL-c富含TRL的apoB-100和apoB-48水平升高,apo-CIII水平升高,apo-CII/apo-CIII以及apo-CIII/apo-E的比值升高。

(實(shí)習編輯:黃俊達)

 

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