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血糖監測是控制血糖的好手段

2014-10-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血糖監測的指標有兩大類(lèi),一類(lèi)是代表長(cháng)期血糖的指標,一類(lèi)是點(diǎn)血糖指標。前者有糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白,后者包括多點(diǎn)的餐前、餐后和睡前血糖等。

  長(cháng)期把血糖控制在良好范圍對1型糖尿病和2型糖尿病病情的控制和減緩慢性并發(fā)癥的益處,在多個(gè)大型循征醫學(xué)的研究中得到充分證實(shí)。例如著(zhù)名的DCCT(糖尿病控制和并發(fā)癥研究)和UKPDS(英國前瞻性糖尿病研究)兩項研究中顯示,持續降低糖化血紅蛋白水平能夠有效減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生幾率,且對預防并發(fā)癥而言,糖化血紅蛋白沒(méi)有低限閾值。

  近期的強化血糖的研究也都得到相似的結果,所以2005年IDF(國際糖尿病聯(lián)盟)在糖尿病治療指南中明確提出,糖尿病患者的血糖控制目標值是:糖化血紅蛋白<6.5%,空腹血糖<6.0mmol/L和餐后1~2小時(shí)血糖<8.0mmol/L。但在患者的血糖控制中,糖化血紅蛋白<6.5%的比例很低,即使在城市大醫院就診的糖尿病患者中也只有25%左右。


 
  血糖監測的指標與血糖控制不良的原因
 
  由于輕中度高血糖沒(méi)有明顯的癥狀,所以血糖監測是了解血糖水平的惟一方法。血糖監測的指標有兩大類(lèi),一類(lèi)是代表長(cháng)期血糖的指標,一類(lèi)是點(diǎn)血糖指標。前者有糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白,后者包括多點(diǎn)的餐前、餐后和睡前血糖等。
 
  血糖不能長(cháng)期控制在良好范圍內的原因很多,諸如患者教育的普及力度尚不夠廣泛、醫生在糖尿病治療領(lǐng)域的規范化尚待進(jìn)一步加強、患者沒(méi)有認識到長(cháng)期規律的血糖監測和治療的密切配合對控制血糖的重要性等。
 
  為什么以血糖作為糖尿病診斷依據?
 
  糖尿病是一組由于血糖水平過(guò)高而引起組織、器官功能及結構異常的疾病。以組織、器官已經(jīng)出現了損害再做出糖尿病診斷,則為時(shí)過(guò)晚。利用血糖引發(fā)的特征性病變診斷是合理的。但血糖是一種連續的變量,用一點(diǎn)血糖的水平作為疾病的診斷切割點(diǎn)顯然是不合理的。因此,糖尿病血糖診斷標準的確立是一種相對水平。
 
  在群體中,血糖水平的切割點(diǎn)可因種群、年齡、性別和生活環(huán)境等因素存在一定程度的變異。正常與異常高血糖狀態(tài)之間的切割點(diǎn)是人為確定的,但對臨床防治至關(guān)重要。糖尿病診斷切割點(diǎn)劃定的主要依據是血糖對視網(wǎng)膜病變的影響。同時(shí)根據糖尿病及其并發(fā)癥防治的需要,也要考慮衛生經(jīng)濟學(xué)、人群對疾病概念的承受能力等因素。

  糖尿病患者監測血糖的意義
 
  糖尿病的血糖診斷標準是出現有對微血管損害的有統計學(xué)意義的血糖值,診斷糖尿病的血糖值無(wú)論是空腹還是餐后,在輕中度升高時(shí)一般不伴明顯癥狀,不通過(guò)檢查血糖很難發(fā)現早期的糖尿病狀態(tài)。糖尿病患者的自我血糖監測是平時(shí)了解血糖波動(dòng)的必不可少的手段,血糖監測對慢性并發(fā)癥防治是有益的。
 
  患者出現的“三多一少”往往是晚期癥狀,有糖尿病癥狀的血糖值和血糖控制目標值之間的距離太大,因此必須監測血糖才知道其水平。在臨床治療中很多患者僅憑癥狀治療,貽誤了治療的時(shí)機,這是極其錯誤的做法。很多糖尿病患者都經(jīng)歷了早期不監測血糖僅憑自我感覺(jué)放任高血糖長(cháng)期存在的過(guò)程;還有些患者雖然醫療保健條件很好,只是不懂得血糖控制的意義,沒(méi)有把血糖控制在良好的范圍內。
 
 
(實(shí)習編輯:黃加振)
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