胰腺主要是分泌消化液的,在脂肪、糖、蛋白代謝中都有重要作用,是我們身體最重要的消化和內分泌器官。過(guò)去的20年里,胰腺癌的發(fā)病數量較以前增長(cháng)了4倍,是目前增長(cháng)速度最快的癌癥。天津市男、女性胰腺癌發(fā)病率近幾年分別以年均3.48%和4.99%的速度上升,總發(fā)病率為10/10萬(wàn),高于全國平均水平。
以下因素與胰腺癌發(fā)生有關(guān)
吸煙、生活方式西化、高脂肪、高蛋白飲食過(guò)量攝入和食物纖維攝入不足、體育運動(dòng)減少、糖尿病、膽石病、飲酒以及慢性胰腺炎、胃切除術(shù)、心血管疾病等與胰腺癌的發(fā)病密切相關(guān)。其中,每天攝入超過(guò)50克的甜食成為誘發(fā)胰腺癌的潛在隱患。
常見(jiàn)癥狀
早期胰腺癌癥狀隱蔽且無(wú)特異性,出現下列情況應及時(shí)就醫,排除其他疾病后應高度懷疑胰腺癌:食欲不振;與飲食無(wú)關(guān)的上腹部持續性鈍痛;不明原因的血糖升高;不喜歡多油食物或出現脂肪瀉。
1.黃疸:胰頭癌黃疸較多見(jiàn),且出現較早。多屬梗阻性黃疸,可伴有皮膚瘙癢等。
2.疼痛:早期就可發(fā)生,上腹部或臍周,絞痛,或陣發(fā)性或持續性、進(jìn)行性加重的鈍痛,多向腰背部放射,臥位及晚間加重,坐、立、前傾位或走動(dòng)時(shí)疼痛可減輕。
3.體重減輕:約90%胰腺癌患者有迅速而顯著(zhù)發(fā)展的體重減輕。
4.消化道癥狀:乏力、食欲不振、腹瀉、腹脹、惡心、便秘、脂肪瀉等胃腸道癥狀。
5.發(fā)熱:多出現在晚期。
6.突發(fā)糖尿?。核幬锊荒芸刂频母哐?。
7.體檢:發(fā)現上腹部壓痛。晚期可于上腹部觸及結節狀、質(zhì)硬的腫塊。肝脾腫大、腹水、左鎖骨上或直腸前凹陷處觸及堅硬及腫大的轉移淋巴結。
檢查
1.B超:首選,對胰腺癌的診斷陽(yáng)性率達90%,可發(fā)現大于2cm的胰腺腫瘤。
2.CT:可明確顯示腫物的性質(zhì)、大小、位置、有無(wú)轉移,以及與周?chē)K器、血管之間的關(guān)系。
3.核磁。
4.超聲內鏡:是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準,能直接取活檢,做定性診斷。
5.PET-CT:PET-CT能有效顯示腫瘤的代謝、增生以及細胞凋亡狀態(tài),并且能精確顯示解剖結構,可以對胰腺癌復發(fā)、轉移等進(jìn)行精確的判斷及定位。
6.胰腺癌相關(guān)的腫瘤標志物:CA19-9、CEA(癌胚抗原):大約90%的胰腺癌患者,上述指標至少有一項為陽(yáng)性。
治療原則:規范、綜合
1.根治性手術(shù):能手術(shù)的一定要手術(shù)。建議去專(zhuān)業(yè)醫院找專(zhuān)業(yè)的醫生,因為有些醫生會(huì )因為自己不能做而放棄手術(shù)的機會(huì )。
胰腺癌自然生存期僅為3-6個(gè)月,化療平均生存期為10個(gè)月,而根治性手術(shù)后2年生存率為60%-70%;5年生存率在3%-25%不等。常用術(shù)式有:胰頭十二指腸切除術(shù)、胰體尾加脾切除術(shù)等。
2.姑息性手術(shù):解除癥狀,解除病人的膽道梗阻和或消化道梗阻。常用術(shù)式包括:膽腸及胃腸吻合術(shù)解除膽道或十二指腸梗阻。
3.化療:敏感性不高,但可在一定程度上緩解病情、延長(cháng)生存期。
4.放療:對患者的遠期生存有益。
5.局部治療,冷凍、射頻、粒子植入等,適用于不宜手術(shù)、不愿接受手術(shù)及復發(fā)的患者。
(實(shí)習編輯:黃俊達)
治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià): ¥43用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價(jià): ¥13調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26