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糖尿病患者應該如何應用消渴丸?

2014-10-15 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:消渴丸的適應癥常常是一些確診的2型糖尿病患者,對于較輕型患者一般并不適合選用該藥,一些僅血糖高尚不夠糖尿病診斷標準的病例更不宜選用。

  經(jīng)報國家食品藥品監督管理局批準,廣州中一藥業(yè)對消渴丸說(shuō)明書(shū)進(jìn)行了修改,在新版說(shuō)明書(shū)中將消渴丸的服用方法由“餐后服用”改為了“餐前服用”,根據專(zhuān)家論證,消渴丸從餐后服用改為餐前服用,能更安全有效地發(fā)揮其治療作用:消渴丸所含格列本脲降糖作用強,起效迅速,發(fā)揮作用的高峰期一般出現在服藥后的半小時(shí)到2小時(shí)內。

  如果進(jìn)餐前半小時(shí)內服用消渴丸,進(jìn)餐通常需要半小時(shí)左右,進(jìn)餐完畢正好是消渴丸發(fā)揮降糖作用的高峰期,此時(shí)由于進(jìn)餐后的食物在體內轉化為葡萄糖,因此餐前服用可以更好地避免低血糖,因而更安全;另一方面,糖尿病的治療,最理想的目標就是空腹血糖和餐后血糖都能得到滿(mǎn)意控制,消渴丸在餐前服用的話(huà),既能有效地降低空腹血糖,又能有效降低餐后血糖,使機體內的血糖能長(cháng)時(shí)間保持相對平穩狀態(tài)而且更有效。

  嚴格掌握其適應癥

  消渴丸的適應癥常常是一些確診的2型糖尿病患者,對于較輕型患者一般并不適合選用該藥,一些僅血糖升高尚不夠糖尿病診斷標準的病例更不宜選用。對確診為2型糖尿病的病例,治療開(kāi)始應先進(jìn)行飲食控制治療,不宜過(guò)早選用該藥,對于一些輕型糖尿病患者,經(jīng)食療后大多即可緩解,對效果不佳者再根據情況選用消渴丸。

  治療方法要得當

  由于消渴丸的降糖作用較強,服用應從小劑量開(kāi)始,即每日5粒,緩慢加量,不要開(kāi)始就給予“常規量”。另外,該藥所含格列本脲(優(yōu)降糖),作用持續時(shí)間較長(cháng),半衰期為8~12小時(shí),故每天給藥不超過(guò)3次,且應盡量避免晚間臨睡前服藥,因睡眠后低血糖反應不易發(fā)現和治療。另外,晚上或夜間體內升血糖激素(腎上腺皮質(zhì)激素等)處于較低水平,亦容易造成低血糖。特別禁止因急于求成而隨意增加藥量或給藥次數。

  攝入碳水化合物減少

  糖尿病患者早期食欲往往亢進(jìn),隨著(zhù)病程的延續,后期糖尿病患者往往食欲不佳,進(jìn)食較少,尤其是老年患者,進(jìn)食較少且不規則。有些患者過(guò)分限制飲食,這些情況均使碳水化合物的攝入受限。有些老年糖尿病患者,因食欲不佳,晚上未進(jìn)食即服藥休息,致使夜間發(fā)生低血糖反應。

  老年病人及肝腎功能狀況

  該類(lèi)藥物誘發(fā)低血糖和年齡有明顯關(guān)系,老年糖尿病人發(fā)生低血糖通常較嚴重,且老年人較少出現腎上腺釋放反應,常無(wú)先兆而轉入嗜睡或昏迷。老年患者肝腎功能衰退,故藥物代謝減慢。消渴丸所含優(yōu)降糖,其代謝產(chǎn)物仍有活性和降糖作用,部分在肝臟代謝,部分經(jīng)腎臟排出。因此,對肝腎功能不全者原則上禁用。另外,有些老年患者精神狀況較差,記憶力減退,造成重復過(guò)量服藥,也是不可忽視的因素。

  和其它藥物的協(xié)同作用

  消渴丸和某些藥物同時(shí)應用可誘發(fā)或加重低血糖:

  1、水楊酸鹽類(lèi)(如阿司匹林):這類(lèi)藥物和消渴丸合用時(shí),可使降血糖作用加強。有的糖尿病患者應關(guān)節疼痛而加用阿司匹林,因此而出現低血糖反應。

  2、受體阻滯劑(如心得安):此類(lèi)藥物可加重低血糖的發(fā)生頻率和嚴重性。心得安低血糖的特點(diǎn)是腎上腺能受體阻滯,其交感興奮癥狀如心動(dòng)過(guò)速、心悸、焦慮等往往不明顯。故在治療糖尿病時(shí)應盡量避免使用心得安等受體阻滯劑。

  密切注意檢測以有效防治

  藥物性低血糖反應關(guān)鍵在于預防。在消渴丸治療過(guò)程中,應密切注意監測血糖,尤其是治療初始的一周,如果血糖下降過(guò)低應注意將藥物減量。治療中如果患者出現心慌、出汗、焦慮或昏迷等,應立即想到低血糖反應的可能性,抽血查血糖即可證實(shí),此時(shí)應不失時(shí)機地給予救治。如果患者尚清醒可給予糖水或進(jìn)食少量食物,昏迷時(shí)應給予50%葡萄糖靜脈推注及5%葡萄糖持續滴注。由于其代謝產(chǎn)物有持續性降血糖作用,低血糖清醒后可再度昏迷,因而治療持續滴注1~2天,血糖平穩后方可停止。在用葡萄糖治療中,應注意監測血糖、尿糖、尿酮體及血電解質(zhì)等指標,以防導致治療后高血糖和高滲昏迷。

(實(shí)習編輯:黃俊達)

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