經(jīng)報國家食品藥品監督管理局批準,廣州中一藥業(yè)對消渴丸說(shuō)明書(shū)進(jìn)行了修改,在新版說(shuō)明書(shū)中將消渴丸的服用方法由“餐后服用”改為了“餐前服用”,根據專(zhuān)家論證,消渴丸從餐后服用改為餐前服用,能更安全有效地發(fā)揮其治療作用:消渴丸所含格列本脲降糖作用強,起效迅速,發(fā)揮作用的高峰期一般出現在服藥后的半小時(shí)到2小時(shí)內。
如果進(jìn)餐前半小時(shí)內服用消渴丸,進(jìn)餐通常需要半小時(shí)左右,進(jìn)餐完畢正好是消渴丸發(fā)揮降糖作用的高峰期,此時(shí)由于進(jìn)餐后的食物在體內轉化為葡萄糖,因此餐前服用可以更好地避免低血糖,因而更安全;另一方面,糖尿病的治療,最理想的目標就是空腹血糖和餐后血糖都能得到滿(mǎn)意控制,消渴丸在餐前服用的話(huà),既能有效地降低空腹血糖,又能有效降低餐后血糖,使機體內的血糖能長(cháng)時(shí)間保持相對平穩狀態(tài)而且更有效。
嚴格掌握其適應癥
消渴丸的適應癥常常是一些確診的2型糖尿病患者,對于較輕型患者一般并不適合選用該藥,一些僅血糖升高尚不夠糖尿病診斷標準的病例更不宜選用。對確診為2型糖尿病的病例,治療開(kāi)始應先進(jìn)行飲食控制治療,不宜過(guò)早選用該藥,對于一些輕型糖尿病患者,經(jīng)食療后大多即可緩解,對效果不佳者再根據情況選用消渴丸。
治療方法要得當
由于消渴丸的降糖作用較強,服用應從小劑量開(kāi)始,即每日5粒,緩慢加量,不要開(kāi)始就給予“常規量”。另外,該藥所含格列本脲(優(yōu)降糖),作用持續時(shí)間較長(cháng),半衰期為8~12小時(shí),故每天給藥不超過(guò)3次,且應盡量避免晚間臨睡前服藥,因睡眠后低血糖反應不易發(fā)現和治療。另外,晚上或夜間體內升血糖激素(腎上腺皮質(zhì)激素等)處于較低水平,亦容易造成低血糖。特別禁止因急于求成而隨意增加藥量或給藥次數。
攝入碳水化合物減少
糖尿病患者早期食欲往往亢進(jìn),隨著(zhù)病程的延續,后期糖尿病患者往往食欲不佳,進(jìn)食較少,尤其是老年患者,進(jìn)食較少且不規則。有些患者過(guò)分限制飲食,這些情況均使碳水化合物的攝入受限。有些老年糖尿病患者,因食欲不佳,晚上未進(jìn)食即服藥休息,致使夜間發(fā)生低血糖反應。
老年病人及肝腎功能狀況
該類(lèi)藥物誘發(fā)低血糖和年齡有明顯關(guān)系,老年糖尿病人發(fā)生低血糖通常較嚴重,且老年人較少出現腎上腺釋放反應,常無(wú)先兆而轉入嗜睡或昏迷。老年患者肝腎功能衰退,故藥物代謝減慢。消渴丸所含優(yōu)降糖,其代謝產(chǎn)物仍有活性和降糖作用,部分在肝臟代謝,部分經(jīng)腎臟排出。因此,對肝腎功能不全者原則上禁用。另外,有些老年患者精神狀況較差,記憶力減退,造成重復過(guò)量服藥,也是不可忽視的因素。
和其它藥物的協(xié)同作用
消渴丸和某些藥物同時(shí)應用可誘發(fā)或加重低血糖:
1、水楊酸鹽類(lèi)(如阿司匹林):這類(lèi)藥物和消渴丸合用時(shí),可使降血糖作用加強。有的糖尿病患者應關(guān)節疼痛而加用阿司匹林,因此而出現低血糖反應。
2、受體阻滯劑(如心得安):此類(lèi)藥物可加重低血糖的發(fā)生頻率和嚴重性。心得安低血糖的特點(diǎn)是腎上腺能受體阻滯,其交感興奮癥狀如心動(dòng)過(guò)速、心悸、焦慮等往往不明顯。故在治療糖尿病時(shí)應盡量避免使用心得安等受體阻滯劑。
密切注意檢測以有效防治
藥物性低血糖反應關(guān)鍵在于預防。在消渴丸治療過(guò)程中,應密切注意監測血糖,尤其是治療初始的一周,如果血糖下降過(guò)低應注意將藥物減量。治療中如果患者出現心慌、出汗、焦慮或昏迷等,應立即想到低血糖反應的可能性,抽血查血糖即可證實(shí),此時(shí)應不失時(shí)機地給予救治。如果患者尚清醒可給予糖水或進(jìn)食少量食物,昏迷時(shí)應給予50%葡萄糖靜脈推注及5%葡萄糖持續滴注。由于其代謝產(chǎn)物有持續性降血糖作用,低血糖清醒后可再度昏迷,因而治療持續滴注1~2天,血糖平穩后方可停止。在用葡萄糖治療中,應注意監測血糖、尿糖、尿酮體及血電解質(zhì)等指標,以防導致治療后高血糖和高滲昏迷。
(實(shí)習編輯:黃俊達)
滋腎養陰,益氣生津。用于氣陰兩虛所致的消渴病,癥見(jiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、體倦乏力、眠差、腰痛;2型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥20益氣養陰,滋腎健脾。用于II型糖尿病屬氣陰兩虛、脾腎不足證,癥見(jiàn)倦怠乏力、氣短懶言、自汗盜汗、口干口渴、五心煩熱、腰膝酸軟、心悸失眠、溲赤或多尿、大便干結等。
健客價(jià): ¥70養陰益氣,潤燥生津,抗津止渴。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病,對慢性萎縮性胃炎,胃陰虛者也有一定作用。
健客價(jià): ¥13益氣養陰,生津止渴。適用于Ⅱ型糖尿病氣陰兩虛證候,改善倦怠乏力,口干舌燥,煩渴多飲等癥。
健客價(jià): ¥89清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,健脾補腎。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿?。▽贇怅幉蛔?、脾腎兩虛證)的輔助治療。證見(jiàn):氣短乏力、腰膝酸軟、口干咽燥、小便數多;或自汗、手足心熱、頭眩耳鳴、肌肉消瘦、舌紅少苔或舌淡體胖等。
健客價(jià): ¥54生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19傣醫:補塔喃別菲,兵優(yōu)汪,優(yōu)響,多約多溫。 中醫:益氣養陰,清熱生津。用于氣陰不足所致的消渴,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥28滋陰補腎,健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,健脾補腎。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿?。▽贇怅幉蛔?、脾腎兩虛證)的輔助治療。證見(jiàn):氣短乏力、腰膝酸軟、口干咽燥、小便數多;或自汗、手足心熱、頭眩耳鳴、肌肉消瘦、舌紅少苔或舌淡體胖等。
健客價(jià): ¥79生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23滋陰補腎,健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià): ¥20滋陰、清熱、生津。用于消喝病氣陰兩虛內熱癥,癥見(jiàn)口渴多飲,消谷善饑,形體消瘦,氣短乏力,自汗盜汗及五心煩熱。
健客價(jià): ¥48滋陰潤肺;養胃生津。主燥咳;勞嗽;熱病陰液耗傷之咽干口渴;內熱消渴;陰虛外感;頭昏眩暈;筋脈攣痛。養陰潤燥,生津止渴。用于肺胃陰傷,燥熱咳嗽,咽干口渴,內熱消渴。
健客價(jià): ¥46滋陰潤肺;養胃生津。主燥咳;勞嗽;熱病陰液耗傷之咽干口渴;內熱消渴;陰虛外感;頭昏眩暈;筋脈攣痛。養陰潤燥,生津止渴。用于肺胃陰傷,燥熱咳嗽,咽干口渴,內熱消渴。
健客價(jià): ¥49滋陰潤肺;養胃生津。主燥咳;勞嗽;熱病陰液耗傷之咽干口渴;內熱消渴;陰虛外感;頭昏眩暈;筋脈攣痛。養陰潤燥,生津止渴。用于肺胃陰傷,燥熱咳嗽,咽干口渴,內熱消渴。
健客價(jià): ¥1.04益氣通脈,寧心安神,生津止渴。用于胸痹、心悸、不寐,消渴氣虛證,癥見(jiàn)痛胸悶;心悸不安,失眠健忘,口渴多飲氣短乏力;冠心病,心絞痛,心律失常,神經(jīng)衰弱,2型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥33養陰生津.止渴除煩,益氣和中。用于治療因胰島功能減退而引起的物質(zhì)代謝、碳水化合物代謝紊亂,血糖升高之糖尿病(亦稱(chēng)消渴癥),肺胃腎陰虧損,熱病后期。
健客價(jià): ¥30養陰生津,止渴除煩,益氣中和。用于治療因胰島功能減退而引起的物質(zhì)代謝、碳水化合物代謝紊亂,血糖升高之糖尿?。ㄒ喾Q(chēng)消渴癥),肺胃腎陰虧損,熱病后期。
健客價(jià): ¥276大補元氣,補益脾肺,生津止渴,寧神益智。西洋參補氣養陰,清熱生津。用于氣虛陰虧,內熱,咳喘痰血,虛熱煩倦,消渴,口燥咽干。
健客價(jià): ¥191補氣養陰,清熱生津。用于氣虛陰虧,內熱,咳喘痰血,虛熱煩倦,消渴,口燥喉干。用量3~6g。益肺陰,清虛火,生津止渴。治肺虛久嗽,失血,咽干口渴,虛熱煩倦。
健客價(jià): ¥388