2017-05-25
為啥理想的胰島素劑量這么難找？
皮膚表層的溫度也很重要。一項研究顯示，在同樣的室溫下比較兩種不同溫度的皮膚：73℃和30℃。注射胰島素后45分鐘，前者（高溫表皮）血液里的胰島素濃度是后者（低溫表皮）的2倍。
現在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(cháng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟的關(guān)系，所以導致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì )使注射胰島素的劑量增加。
皮膚表層的溫度也很重要。一項研究顯示，在同樣的室溫下比較兩種不同溫度的皮膚：73℃和30℃。注射胰島素后45分鐘，前者（高溫表皮）血液里的胰島素濃度是后者（低溫表皮）的2倍。
無(wú)論是1型還是2型糖尿病，漏用藥物導致空腹血糖高于17mmol/L，都有可能誘發(fā)酮癥酸中毒，高滲性昏迷，危及生命，必須立即就近就醫。
前面我們講解的是在沒(méi)進(jìn)餐的情況下，餐前短效胰島素要不要打的問(wèn)題，臨床上還有一種較為常見(jiàn)的情況是，一些病人晚餐沒(méi)吃，由于擔心夜間發(fā)生低血糖，于是睡前的中、長(cháng)效胰島素也不敢打，結果往往導致次日的空腹血糖反彈升高。
胰島素可以促進(jìn)體內蛋白質(zhì)和脂肪的合成，如果糖尿病患者采取胰島素治療后不進(jìn)行飲食控制，攝入熱量過(guò)多，則會(huì )造成體重的逐漸增加。
雖然重組人胰島素在結構上與人胰島素完全相同，但其尚不能完全模擬人體胰島素的脈沖式分泌情況?？茖W(xué)家利用基因工程技術(shù)對人胰島素的氨基酸序列及結構進(jìn)行了局部修飾，進(jìn)而研發(fā)出重組人胰島素類(lèi)似物。
在初次開(kāi)啟胰島素時(shí)，注射前建議先從冰箱中取出放置2個(gè)小時(shí)左右，等胰島素接近常溫以后再注射，可避免注射時(shí)的不適感以及對皮下組織的刺激。
目前胰島素的給藥方式主要是以皮下注射的途徑。而胰島素皮下注射具有創(chuàng )傷性，影響患者的治療依從性。且其吸收也因注射部位、深淺、皮溫、運動(dòng)等因素而受影響。因此口服給藥途徑模仿生理性胰島素分泌的特點(diǎn)受到關(guān)注。
不過(guò)尚需進(jìn)行更多的研究以明確妊娠期的最佳注射方案。通常醫護人員利用常規胎兒超聲波檢查，對患者腹部皮下脂肪進(jìn)行評估，并據此給予注射建議。
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