現在的胰島素分為好幾種,其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(cháng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟的關(guān)系,所以導致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中,要隨時(shí)調整藥量,如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感,則需較多胰島素;而服用某些藥物,如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì )使注射胰島素的劑量增加。
懷疑低血糖時(shí)立即測定血糖水平,接受降糖藥治療患者血糖≤3.9mmol/L,則認定為低血糖;無(wú)法測定血糖時(shí)暫按低血糖處理。
在對小鼠和大鼠的試驗中,發(fā)現GLP-1受體激動(dòng)劑可促進(jìn)嚙齒類(lèi)動(dòng)物甲狀腺C細胞環(huán)磷酸腺苷的形成,血清降鈣素和合成和釋放,可能導致甲狀腺C細胞癌的發(fā)生。
當使用基礎胰島素進(jìn)行治療,糖化血紅蛋白水平仍控制不佳時(shí),可添加GLP-1RA進(jìn)行聯(lián)合治療,并根據糖化血紅蛋白水平,調整胰島素的劑量。
為幫助患者選擇胰島素種類(lèi),需要對各種類(lèi)型胰島素行皮內過(guò)敏試驗,根據皮試結果選擇相應胰島素進(jìn)行下一步治療。
基礎輸注率與時(shí)間段應根據患者血糖波動(dòng)情況以及生活狀況來(lái)設定?;A輸注率的設定模式較多,可根據血糖控制的需要設置為一個(gè)或多個(gè)時(shí)間段,臨床大多分為3~6個(gè)時(shí)間段。
T2DM患者口服降糖藥療效不佳時(shí),同樣可以這個(gè)方案。在血糖控制和胰島β細胞保護方面有很好的作用。實(shí)際上大家在臨床上已經(jīng)有人在這樣實(shí)行,這個(gè)為這個(gè)方案提供了循證學(xué)支持。
1966年,第二代SU類(lèi)藥物進(jìn)行了改進(jìn),但仍存在化學(xué)結構上的“致命傷”。為此,人們不斷改進(jìn)化學(xué)結構,突破磺脲局限。
根據胰島素泵治療前的胰島素用量計算。具體可根據血糖控制情況而定,并在使用過(guò)程中根據血糖監測水平進(jìn)行個(gè)性化劑量調整。