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哮喘兒童為什么每次復診都要做肺功能?

2017-08-05 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘兒童如果在穩定期做肺功能可以是正常的,只有發(fā)展到一定階段才會(huì )出現阻塞性通氣功能障礙。但是即便顯示肺功能正常,如果做支氣管舒張試驗或支氣管激發(fā)試驗可能就是異常的了。

   兒童哮喘的治療是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程,需要定期隨訪(fǎng),定期復查,目的是進(jìn)行系統治療的整體評價(jià),為后續治療做出決策判斷,其中非常重要的一環(huán)就是肺功能檢查與評價(jià)。因為哮喘治療的計劃是需要適時(shí)調整的,包括維持治療、升級治療、降低治療,以及最后的停藥,這些治療計劃的變更會(huì )參考很多主觀(guān)的指標,肺功能作為為數不多的客觀(guān)指標,顯得尤為重要。

  肺功能檢查有很多方法,也有很多指標,但最有價(jià)值、使用最為普遍的是用力通氣肺功能(肺量計法),動(dòng)態(tài)監測意義更大,就像高血壓、糖尿病的血壓、血糖監測一樣重要。由于小年齡兒童無(wú)法配合進(jìn)行用力通氣肺功能檢測,多在5歲以上的兒童進(jìn)行客觀(guān)評價(jià)和重復評價(jià)。每次復診時(shí)重復檢查肺功能的意義,就是在反復確認治療的有效性、病情處于穩定控制狀態(tài);當出現異常情況,肺功能下降時(shí),往往提示病情不穩定,再次哮喘發(fā)作的風(fēng)險加大,持續肺功能下降提示預后不良。
 
  哮喘兒童為什么要進(jìn)行肺功能檢測?
 
  肺功能的檢測是診斷和評判哮喘嚴重度的基礎。因為僅靠家長(cháng)反映孩子的癥狀如咳嗽、咳、喘息和呼吸困難等對哮喘的診斷和嚴重度作出主觀(guān)評價(jià)是不夠準確的,這也是可能延誤治療的原因之一。用肺功能的客觀(guān)指標來(lái)監測哮喘,就如同用某些工具監測其他慢性疾病具有同樣意義如:用血壓計監測高血壓病人的血壓,用試紙和數字顯示器測糖尿病人的血糖等。所以做肺功能檢測不僅非常必要,對確診哮喘非常有幫助,是評價(jià)疾病嚴重程度的重要指標,而且應定期監測,哮喘兒童應定期復查肺功能檢查,以及時(shí)了解病情的發(fā)展、哮喘的康復、用藥的療效及預測疾病發(fā)作等情況。
 
  什么情況下應做肺功能檢測?

  哮喘的診斷及監測
 
  有咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困難來(lái)醫院就診時(shí),醫生考慮哮喘可能性或排除其他疾病時(shí)做肺功能檢查可提供重要依據。
 
  哮喘急性發(fā)作治療一段時(shí)間后,已經(jīng)沒(méi)有任何哮喘癥狀時(shí),觀(guān)察病情是否已經(jīng)真正緩解。
 
  哮喘病情穩定,已有半年以上未來(lái)醫院復查,觀(guān)察肺功能是否已經(jīng)真正達到正常。
 
  在治療過(guò)程中,用肺功能監測來(lái)預測哮喘再發(fā)風(fēng)險。
 
  按照醫生制定的治療方案,完成療程后,根據肺功能情況了解能否停藥。

  哮喘兒童肺功能一定不正常嗎?
 
  哮喘兒童如果在穩定期做肺功能可以是正常的,只有發(fā)展到一定階段才會(huì )出現阻塞性通氣功能障礙。但是即便顯示肺功能正常,如果做支氣管舒張試驗或支氣管激發(fā)試驗可能就是異常的了。
 
  哮喘兒童肺功能的評價(jià)也是非常復雜的,并非簡(jiǎn)單認為肺功能正常就代表哮喘處于穩定狀態(tài),肺功能異常就說(shuō)明哮喘沒(méi)有控制。如果有基礎疾病,比如慢性肺病、營(yíng)養不良、嚴重肥胖、脊柱側彎、胸部手術(shù)等疾病,那基礎肺功能就有問(wèn)題,在這基礎上合并的哮喘,肺功能評價(jià)是非常難的,只要經(jīng)過(guò)治療達到最佳狀態(tài),那怕肺功能異常,也會(huì )考慮就是個(gè)人最好的肺功能啦。但沒(méi)有基礎疾病,吸入藥物方法錯誤,沒(méi)有認真吸藥,忘記用藥,檢查時(shí)正值呼吸道感染期,今天情緒不佳沒(méi)有很好配合,出現的肺功能下降就是一個(gè)“假象”。堅持治療,逐漸減量,在后期也會(huì )出現肺功能的輕度下降,這是允許性肺功能波動(dòng),因為每一次減量都是嘗試性的,個(gè)體差異的存在一定會(huì )讓臨床問(wèn)題“變化莫測”。所以,單次的肺功能檢查結果意義有限,動(dòng)態(tài)重復檢查的結果更有價(jià)值。隨著(zhù)時(shí)間推進(jìn)而發(fā)生變化的肺功能結果,可提供有價(jià)值的關(guān)于該病的自然演變過(guò)程的信息。
 
  肺功能檢查前需要注意什么?
 
  首先肺功能檢查是了解機體的呼吸能力,檢查是很安全的。只要平時(shí)會(huì )吹氣球的孩子,大于5歲,都可以配合醫生檢查,良好的配合對肺功能檢查至關(guān)重要。檢查前讓孩子安靜休息15分鐘,然后練習用口深吸氣后,再快速用力(爆發(fā)力)吹氣并持續6秒不中斷的動(dòng)作(如:吹蠟燭),所以不屬于什么高難度,告訴孩子快樂(lè )放心的去吹氣就可以了。
 
  肺功能檢查一般適合5歲以上的兒童,這樣的孩子可以配合做肺通氣功能檢查、支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗等其他的肺功能檢查項目。對于個(gè)別配合良好的兒童,年齡還可適當放寬至4歲。平時(shí)的相關(guān)訓練和鍛煉都是非常重要的。4歲以下兒童肺功能檢測則需要特殊的儀器和設備才能進(jìn)行。
 
  哮喘兒童肺功能檢查多長(cháng)時(shí)間做一次?
 
  哮喘兒童一般推薦1-3月復診一次,有條件的話(huà),每次復診都可以進(jìn)行肺功能檢查。肺功能檢查便于評估哮喘控制程度,如果患兒藥物吸入方法不正確,影響小氣道的恢復,醫生也能通過(guò)肺功能檢查的結果,及時(shí)發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)糾正孩子用藥,有利于哮喘兒童康復。
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