過(guò)敏性哮喘的癥狀，患者必須要關(guān)注

　　哮喘對于大家而言應該都不陌生，夏季是哮喘疾病的高發(fā)時(shí)期，其中有一種哮喘類(lèi)型大家可能很少聽(tīng)說(shuō)，那就是過(guò)敏性哮喘，它主要是由于接觸到過(guò)敏原，所引起的，那么，過(guò)敏性哮喘的癥狀表現都有哪些呢，下面濟專(zhuān)家為我們大家詳細講解一下過(guò)敏性哮喘疾病的癥狀表現。

　　過(guò)敏性哮喘的癥狀表現

　　咳嗽：當病人遭受到即便的傷害時(shí)，病人往往會(huì )有咳嗽的情況，通常情況下，基本是干咳，有的時(shí)候會(huì )帶著(zhù)白色的痰液，咳嗽往往會(huì )出現在夜晚或者是運動(dòng)以后。

　　氣喘或者是呼吸困難：當過(guò)敏性哮喘的病情慢慢發(fā)展起來(lái)時(shí)，病人往往會(huì )有呼吸困難的情況，就算是在靜止狀態(tài)下，也會(huì )有氣喘或者是呼吸困難的情況。

　　哮鳴音：在臨床上面，很多病人在呼吸的時(shí)候，會(huì )發(fā)生高調的呼吸音，這是由于氣流在通過(guò)肺臟的時(shí)候，炎癥傷害到了呼吸道使其變窄而造成的。

　　溫馨提示：大家在生活中要對過(guò)敏性哮喘疾病引起重視，在平時(shí)盡量少到人群較多的場(chǎng)所，以免發(fā)生感染誘發(fā)疾病的發(fā)生，此外，若是一旦發(fā)現疾病的癥狀應及時(shí)到正規醫院進(jìn)行規范的醫治，才能夠早日遠離疾病的危害。

　　支氣管哮喘防治策略

　　什么是支氣管哮喘？

　　支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應性相關(guān)，通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

　　支氣管哮喘在這個(gè)季節的發(fā)病現狀？哪個(gè)年齡群體較多發(fā)？

　　由于哮喘患者的氣道存在慢性炎癥，有氣道高反應，一遇見(jiàn)冷空氣的刺激，就容易哮喘發(fā)作，而現在夏天正是屋內開(kāi)空調的頻繁季節，屋內屋外溫差大，因此進(jìn)入了哮喘的高發(fā)季節；還有一部分哮喘，寒冷季節不發(fā)病或發(fā)病輕，但炎熱季節發(fā)作。還有一部分由于治療不規范，逐漸有季節性變?yōu)槌Ｄ晷浴?/p>

　　多見(jiàn)于18歲以下和55歲以上，機體抵抗力差的群體，特別是有家族史的人。

　　什么原因會(huì )導致支氣管哮喘？

　　1.遺傳因素

　　哮喘與多基因遺傳有關(guān)，哮喘患者親屬患病率高，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高；患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。

　　2.接觸過(guò)敏原，例如室內外變應原，職業(yè)性變應原，藥物及食物添加劑

　　3誘發(fā)因素，比如空氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、妊娠以及劇烈運動(dòng)、氣候轉變，吸入冷空氣，等都可誘發(fā)哮喘。

　　常見(jiàn)的過(guò)敏原有哪些？

　?。?）室內外變應原室內最常見(jiàn)的是塵螨，多存在于皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。其次是真菌多，多在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方。

　　室外變應原：花粉與草粉。

　?。?）職業(yè)性變應原常見(jiàn)的變應原有加工廠(chǎng)谷物粉、面粉、木材、飼料；養殖場(chǎng)家蠶、鴿子、蘑菇；化工廠(chǎng)抗生素、化工材料等。

　?。?）藥物及食物藥物有阿司匹林、普奈洛爾（心得安），食物有異體蛋白魚(yú)蝦等，還有食物添加劑。

　　為什么過(guò)敏性鼻炎容易發(fā)展成為哮喘？

　　因為鼻黏膜和氣道黏膜直接相連，過(guò)敏性鼻炎和哮喘其實(shí)是一個(gè)病，兩者除了臨床表現不同外，在病因學(xué)、發(fā)病機制、病理改變等方面均極為相似，故稱(chēng)為過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥。最近國外研究證實(shí)，伴有氣道反應性增高的過(guò)敏性鼻炎患者，如果不進(jìn)行正確的治療，大多數可發(fā)展成哮喘。

　　支氣管哮喘的臨床表現？有哪些危害？

　　表現為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽，癥狀可在數分鐘內發(fā)作，經(jīng)數小時(shí)至數天，用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數小時(shí)后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一

　　危害：

　　1、猝死：嚴重哮喘發(fā)作是呼吸驟停呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因，因其常常無(wú)明顯先兆癥狀，一旦突然發(fā)生往往來(lái)不及搶救而死亡。

　　2、氣管和肺部感染：由于氣道不通暢，氣道內分泌物多，很容易滋生細菌感染。

　　3、水電解質(zhì)和酸堿失衡：由于哮喘發(fā)作、缺氧、攝食不足、脫水，常常并發(fā)水電解質(zhì)和酸堿失衡，

　　4、氣胸和縱隔氣腫：由于哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過(guò)度，肺內壓明顯增加，引起肺大泡破裂，導致氣胸甚至伴有縱隔氣腫。

　　6、多臟器功能衰竭：由哮喘引起的嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡等可導致心肝腎腦多臟器功能衰竭。

　　支氣管哮喘的檢查與診斷？

　　體格檢查發(fā)作期胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，胸廓膨隆，叩診呈過(guò)清音，多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長(cháng)。

　　血液常規檢查部分患者發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細胞增高，并發(fā)感染可有白細胞數增高

　　痰液檢查涂片可見(jiàn)較多嗜酸性粒細胞，

　　肺功能檢查在哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼氣流速受限，表現為第一秒用力呼氣量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼氣中期流速（MMER）、呼氣峰值流量（PEFR）均減少。緩解期肺通氣功能多數在正常范圍，但支氣管激發(fā)試驗或運動(dòng)試驗陽(yáng)性；

　　胸部X線(xiàn)檢查早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài)；在緩解期多無(wú)明顯異常。

　　變應原皮內試驗對哪種變應原和刺激物敏感。結合病史有助于對患者的病因診斷和主動(dòng)脫離致敏因素。

　　診斷：反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽，發(fā)作時(shí)聽(tīng)診有呼氣相哮鳴音，加上血液、痰液、肺功能、x線(xiàn)、變應原皮試檢查就可診斷。

　　如何治療？結合中醫院特色。

　　一般根據分期和分級采用不同的治療方案。

　　分期，根據臨床表現支氣管哮喘可分為3期：

　　1、急性發(fā)作期：是指氣促、咳嗽、喘息、胸悶或以上癥狀的組合進(jìn)行性地加重，以峰值呼氣流速值（PEF）降低為特征，它可以由肺功能檢查（PEF或FEV1）來(lái)量化和監測。常因接觸變應原等刺激物或治療不當等所致。

　　2、慢性持續期：是指每周均不同頻度和（或）不同程度地出現癥狀（喘息、氣急、胸悶、咳嗽等）。

　　3、臨床緩解期：是指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平，并維持3個(gè)月以上。

　　分級，根據臨床表現支氣管哮喘可分為4級：

　　在急性發(fā)作期嚴重持續級，多采用靜脈給藥，比如抗菌素，皮質(zhì)激素，茶堿等治療。霧化治療，配合中藥瀉肺湯、定喘湯治療，以泄實(shí)邪為主。

　　在慢性期和緩解期用中藥調理為主，根據辯證分為肺虛、脾虛、腎虛，采用不同的方劑，有針對性的治療?？赏瑫r(shí)配合皮質(zhì)激素，β2受體激動(dòng)劑，抗膽堿藥（噻托溴銨）霧化吸入治療，既能治標，又能固本。

　　孕婦哮喘應該如何治療？

　　哮喘治療指南提出了哮喘妊娠婦女使用藥物的建議：

　?。保扯“反?，短效吸入藥物，是控制哮喘癥狀的快速緩解藥物?；加邢娜焉飲D女應該隨身攜帶這種藥物。

　?。玻畬τ谟谐掷m哮喘的婦女，吸入糖皮質(zhì)激素是控制基礎炎癥的首選藥物。

　?。常畬τ趩渭兾胄┝刻瞧べ|(zhì)激素不能很好控制其持續性哮喘的婦女，指南建議增加藥物劑量或加用長(cháng)效β受體激動(dòng)劑。

　?。矗匕Y哮喘的治療可能需要口服糖皮質(zhì)激素。指南指出，有關(guān)妊娠期間口服糖皮質(zhì)激素安全性的數據是相互矛盾的，但是重癥未被控制的哮喘對孕婦和胎兒有明確的危險。”

　　5.辯證應用中藥，相對安全。

　　如何預防？

　?。?）明確誘發(fā)哮喘的變應原并盡量避免：對塵螨過(guò)敏。對真菌過(guò)敏?；ǚ圻^(guò)敏。應盡可能避免或減少接觸，甚至可移地治療。

　?。?）避免環(huán)境的刺激：哮喘患者應當養成隨時(shí)收聽(tīng)氣象臺（站）天氣預報的習慣，根據天氣變化增減自己的衣服，如遇惡劣天氣，最好不外出或采取預防措施（如戴干凈的口罩）。

　?。?）抑制氣道過(guò)敏性炎癥，降低氣道高反應性：吸入皮質(zhì)激素作預防性治療。

　?。?）在好發(fā)季節前進(jìn)行脫敏治療：最好在發(fā)作季節前2～3個(gè)月開(kāi)始脫敏治療，并在發(fā)作季節期間用維持劑量給藥。

　　如何應對塵螨？飲食禁忌？

　　塵螨適宜的環(huán)境是潮濕溫暖，首先要保持室內通風(fēng)干燥，連續于40%或50%相對濕度下，即使溫度在25~34℃時(shí)，在5~11天內成年螨會(huì )因脫水死亡。經(jīng)常清潔除塵，有條件的地方可應用吸塵器，效果較好。

　　其次勤洗勤曬衣被、床單，可以將附著(zhù)的塵螨及其代謝產(chǎn)物去除。被褥曝曬，不僅可以殺死塵螨，還能破壞各種過(guò)敏原，是消除塵螨過(guò)敏的有效手段。

　　第三可以使用殺螨劑。要選用不會(huì )刺激呼吸道的產(chǎn)品。目前可推薦試用的有尼帕凈、甲苯酸芐酯，滅螨磷、那他霉素等。

　　支氣管哮喘患者飲食有哪些禁忌？

　　1.忌煙酒

　　支氣管哮喘病人應戒煙酒，因為吸煙會(huì )引起支氣管壁痙攣，分泌物增加，粘膜上皮損害，鱗狀上皮化生，織毛脫落，腺體肥大增生。煙霧中含有醛類(lèi)、氮氧化物等毒素，刺激呼吸道粘膜產(chǎn)生炎癥，引起咳嗽、多痰，誘發(fā)和加重哮喘發(fā)作，所以要絕對戒煙、酒也宜忌之

　　2.忌鹽高鈉鹽飲食能增加支氣管的反應性。

　　3.忌魚(yú)蝦海腥。如：油菜花、黃花菜、蝦皮、蝦米、帶魚(yú)、螃蟹等過(guò)敏之物。少吃蛋、肥肉等容易生痰的食物。切不可暴飲暴食損傷脾胃，脾虛則運化不健，停濕生痰，痰阻氣道則于呼吸不利，經(jīng)常偏食辛熱肥甘或酸咸食物，久之可釀成痰熱上犯于肺，亦能發(fā)生本病

　　對于呼吸系統疾病，夏季節應該注意些什么？‘.

　?。?）夏天天氣炎熱，患有呼吸系統疾病的患者不要對著(zhù)風(fēng)扇或者空調吹風(fēng)，避免吸入冷氣刺激呼吸道，而且夏天要注意空調的清洗，避免細菌滋生，避免細菌隨風(fēng)吹入人的體內；

　　(2)夏天天氣炎熱干燥，要保持空氣濕度，可以用加濕器增空氣濕度，防止空氣干燥引發(fā)疾病的反復。

　　(3)在飲食上，要忌食刺激性的食物，如辣椒、胡椒、生蔥等；少吃生冷食物。

　　(4)不要抽煙喝酒。同時(shí)要保持室內通風(fēng)，遠離二手煙。

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