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空氣污染對兒童哮喘的不良效應 做好哮喘科學(xué)飲食！

2017-08-24 來(lái)源：兒童哮喘防治GINA,吉林哮喘醫院  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：室內公共場(chǎng)所禁煙前兒童哮喘住院率每年升高5.2％，禁煙后每年下降18.2％。有研究持續2年通過(guò)問(wèn)卷調查4089名新生兒父母，評估母親妊娠期吸煙對子代兒童哮喘的影響。

 　　空氣污染對兒童哮喘的不良效應

　　哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，隨著(zhù)病程的延長(cháng)和進(jìn)展，氣道可產(chǎn)生不可逆性縮窄和重塑。與成人相比，兒童呼吸道和肺的發(fā)育尚未完全成熟，對空氣污染物的敏感性較高，是哮喘的高發(fā)人群。
 
　　調查研究
 
　　歐洲的一項大樣本調查表明，全部哮喘病例中，14％可歸因于高車(chē)流量交通道路的暴露；若假設交通相關(guān)空氣污染暴露與哮喘存在因果關(guān)系，則有15％哮喘癥狀發(fā)作是由空氣污染暴露引起的。
 
　　我國的調查顯示，與2000年相比，近10年我國兒童哮喘累計患病率增加52.8％、現患率增加50.6％。城市化進(jìn)程加快、工業(yè)快速發(fā)展、生活方式改變等加劇了空氣污染，與兒童哮喘發(fā)病的增加有關(guān)。我國近年空氣污染嚴重，其不良健康效應在世界范圍內受到關(guān)注，空氣污染對兒童哮喘的不良效應必須引起重視。
 
　　盤(pán)點(diǎn)：主要空氣污染物

　　空氣污染物種類(lèi)繁多，根據其物理性質(zhì)可分為空氣顆粒物（PM）和氣態(tài)污染物。
 
　　PM是漂浮在空氣中固態(tài)和液態(tài)顆粒的混合物。和人體健康密切相關(guān)的是空氣動(dòng)力學(xué)直徑＜10μm的PM，統稱(chēng)為可吸入顆粒物（PM10），后者根據其粒徑不同又分為粗顆粒物（PM10-2.5，2.5μm≤粒徑＜10μm）、細顆粒物（PM2.5，粒徑＜2.5μm）和超細顆粒物（UFPs，粒徑＜0.1μm），其中PM2.5活性強、易附帶有毒物質(zhì)、輸送距離遠，可沉積在細支氣管和肺泡，部分進(jìn)入血液循環(huán)，對人體健康危害更大。UFPs粒徑小、數量多、肺部沉積率高，目前對其健康危害的研究尚不多。
 
　　氣態(tài)污染物包括一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO2）、二氧化硫（SO2）和臭氧（O3）等。O3是氮氧化物和揮發(fā)性有機化合物在紫外線(xiàn)作用下經(jīng)光化學(xué)反應生成的次生污染物，是不良健康效應的主要組分之一。
 
　　盤(pán)點(diǎn)：空氣污染對兒童哮喘的影響

　　1．室外空氣污染的影響：
 
　　兒童哮喘發(fā)病和空氣污染情況，發(fā)現以氣象、季節、其他污染物校正后，PM10、PM2.5、NO2、SO2暴露與兒童哮喘住院率升高有關(guān)，其中24小時(shí)NO2升高5.1ppb對應于5～14歲兒童哮喘住院率升高6％。
 
　　一項對上海市3家兒科醫院就診人次的影響，結果顯示，PM10、PM2.5、NO2、SO2每升高10μg/m3，就診人次分別增加0.69％、0.78％、1.49％和1.73％；O3每升高10ppb，就診人次增加3.83％。這些研究表明空氣污染物暴露與哮喘患兒就診、住院率的升高有關(guān)。
 
　　哮喘兒童室外PM10-2.5短期暴露與哮喘癥狀發(fā)作有關(guān)，尤其在一些過(guò)敏原致敏的兒童；PM長(cháng)期暴露與兒童呼吸道高氧化應激、小氣道功能下降相關(guān)。居住于主干道旁可使兒童喘鳴和持續咳嗽發(fā)生的危險性增高。
 
　　妊娠期PM暴露與子代哮喘的發(fā)生與加重有關(guān)。Manners等的研究顯示，幼鼠出生前柴油機尾氣顆粒物（DEP）反復暴露，出生后對過(guò)敏原卵白蛋白的敏感性增高，出現血清IgE滴度升高、支氣管上皮細胞炎癥和氣道高反應等典型的哮喘生物學(xué)特征，提示宮內DEP暴露可導致子代哮喘易感性增加。Reiprich等的研究表明，脂多糖對子代哮喘具有保護作用，孕期DEP和霉菌毒素聯(lián)合暴露可減弱脂多糖對哮喘的保護作用，使出生后幼鼠的氣道嗜酸性粒細胞炎癥反應和氣道高反應性進(jìn)一步加重，抗原特異性IgE水平升高。
 
　　2．室內空氣污染的影響：
 
　　室內空氣污染相對較重，且兒童（特別是嬰幼兒）在室內逗留的時(shí)間比室外長(cháng)，室內空氣污染對兒童哮喘的潛在影響可能更大。Kurmi等針對4項相關(guān)研究報道進(jìn)行薈萃分析，結果顯示室內空氣污染暴露使兒童哮喘患病風(fēng)險成倍增加。Epton等發(fā)現木柴燃燒煙霧暴露與哮喘患兒1秒用力呼氣容積（FEV1）晝夜差異性、清晨FEV1值、夜間呼氣流速峰值變化顯著(zhù)相關(guān)，正常兒童這些指標無(wú)明顯變化，提示木柴燃燒煙霧暴露可加重哮喘兒童的癥狀。孫風(fēng)英等調查發(fā)現，不同目的燃煤所致室內空氣污染均可使兒童哮喘危險性增加，用于取暖增加50％、用于烹飪（無(wú)通風(fēng)排氣時(shí)）則增加60％。
 
　　煙草煙霧是室內空氣污染的重要來(lái)源之一。煙霧中一些污染物可在室內環(huán)境和物體表面滯留數周至數月。嬰幼兒由于喜歡爬行、嘗食異物而更易暴露于煙草煙霧。研究發(fā)現，居住在市中心的哮喘兒童，60％以上有過(guò)煙草煙霧暴露，他們的母親中吸煙者超過(guò)69％。
 
　　蘇格蘭的1項調查顯示，室內公共場(chǎng)所禁煙前兒童哮喘住院率每年升高5.2％，禁煙后每年下降18.2％。有研究持續2年通過(guò)問(wèn)卷調查4089名新生兒父母，評估母親妊娠期吸煙對子代兒童哮喘的影響。
 
　　結果顯示，妊娠期吸煙者子代嬰幼兒反復喘息和診斷哮喘的危險陛均升高，還可導致子代哮喘患兒布地奈德療效降低，使氣道反應性改善的程度降低26％。上述研究均提示，煙草煙霧宮內暴露是出生后嬰幼兒反復喘息、罹患哮喘的危險因素。
 
　　做好哮喘科學(xué)飲食！實(shí)用太多了~
 
　　哮喘的發(fā)病因素有很多，治療該病的方法也是很多的，所以很多哮喘患者最想知道的是選擇一種好的技術(shù)來(lái)治療，但是哮喘并不是容易治愈的?；忌霞膊≈?，最關(guān)鍵的就是要及早的治療，在治療疾病的過(guò)程中，還應該重視自己的飲食問(wèn)題，下面看看我們專(zhuān)家是怎么介紹的。
 
　　哮喘患者怎么科學(xué)飲食
 
　　1.飲食多吃一些有充足營(yíng)養的食物，比如我們常見(jiàn)的胡蘿卜素啊、維生素C、E及微量元素硒等。這些元素在新鮮蔬菜及水果中含量豐富，微量元素硒在海帶、海蜇、大蒜中含量較豐富。
 
　　2.防止呼吸道感染，要想防止呼吸道感染，就要調節免疫功能，應注意季節性保暖，嬰兒應以母乳為主，母乳中含分泌型免疫蛋白抗體，能增加呼吸道的抵抗力。
 
　　3，在生活中可以多吃一些菌類(lèi)的食物，能調節免疫功能，如香菇含香菇多糖，蘑菇含蘑菇多糖，可以增強人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。
 
　　溫馨提示：哮喘患者一定不要吃辛辣食物，對治療完全沒(méi)有效果，反而還會(huì )增加呼吸疾病的病情。這一類(lèi)病，首先要知道本身的過(guò)敏源是什么，了解清楚后，可以通過(guò)飲食來(lái)調節盡量避開(kāi)過(guò)敏源，一定要科學(xué)治療，不要相信一些偏方。
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