冬季預防過(guò)敏性哮喘四個(gè)要點(diǎn)

　　據專(zhuān)家介紹，過(guò)敏性哮喘發(fā)作的癥狀為咳嗽、呼吸困難，同時(shí)伴有喘息聲，在清晨或夜間最常發(fā)生，在冬天寒冷季節容易反復發(fā)作并加重癥狀。專(zhuān)家建議，如下方法可有效預防過(guò)敏性哮喘：

　　一、家中定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，尤其是養有貓、狗等寵物的家庭，因動(dòng)物的皮毛中很容易攜帶致敏物質(zhì)。

　　二、屋里最好不要鋪地毯，衛生死角盡量少，以減少灰塵的存身處。

　　三、哮喘病人冬天盡量不要穿羽絨服、蓋羽絨被，宜穿棉織品，且要求面料光滑、柔軟平整，衣服不宜過(guò)緊，要注意氣候變化，根據自身體質(zhì)隨時(shí)增添衣服。

　　四、哮喘病人應盡量避開(kāi)過(guò)敏源。同時(shí)，應適當控制含常見(jiàn)致敏原的食品，如牛奶、花生，以及含有異體蛋白的食品，如雞蛋、魚(yú)蝦等。

　　誘發(fā)過(guò)敏性哮喘的食物

　　食物是誘發(fā)過(guò)敏性哮喘的重要原因之一。

　　雖然臨床上常有哮喘患者主訴食物可引起哮喘等呼吸道疾病，但多年來(lái)由于對食物變應原的認識不足和缺乏進(jìn)一步調查的方法(如檢驗食物變應原成份方法的欠缺等)，因此有關(guān)食物變應性哮喘(foodallergicasthma，FAA)的研究較少。對哮喘誘因的研究大多數注重于吸入性變應原，有關(guān)治療和預防手段也往往是針對吸入性變應原。近年隨著(zhù)發(fā)現食物過(guò)敏與氣道高反應性的發(fā)生有密切關(guān)系，特別是對食物免疫學(xué)的研究和FAA等醫學(xué)術(shù)語(yǔ)的標準化，使得有關(guān)FAA的基礎與臨床研究逐年增多。

　　1流行病學(xué)

　　有關(guān)食物過(guò)敏發(fā)病率的調查結果各地有著(zhù)較大差異，曾有調查認為在15%～30%的家庭中至少有一人對某種食物或食物添加劑過(guò)敏，而大多數的研究認為上述調查的結果對食物過(guò)敏發(fā)病率估計過(guò)高。多年來(lái)的研究證實(shí)嬰幼兒食物過(guò)敏的發(fā)病率高于兒童和成人，最近Kulig等對1990年出生的7609例兒童進(jìn)行了為期6年的血清特異性IgE的隨訪(fǎng)調查，結果證實(shí)，在嬰幼兒中對雞蛋、牛奶等食物過(guò)敏的發(fā)生率高達5%～8%，而隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，在6歲時(shí)均降至2%以下，同時(shí)對吸入性變應原過(guò)敏的發(fā)生率則逐年增高。Jansen等對成人的研究證實(shí)食物過(guò)敏的發(fā)生率不足2%。在食物過(guò)敏患者當中哮喘的發(fā)病率明顯增加，約為6.8%～17%，而對牛奶過(guò)敏的兒童，哮喘的發(fā)病率則可高達26%。

　　許多醫生曾對哮喘患者中食物過(guò)敏的發(fā)生率進(jìn)行了調查，Onorato等對300例哮喘患者(年齡7個(gè)月～80歲)進(jìn)行了病史調查。皮試和特異性IgE檢測，證實(shí)有25人對食物過(guò)敏(8.33)，其中20例經(jīng)食物激發(fā)試驗確診為FAA(6.7%)。美國國立猶太人免疫學(xué)和呼吸醫療中心歷時(shí)18年調查了598例因食物過(guò)敏而引起的哮喘和肺病的兒童，其中279例有食物誘發(fā)哮喘的病史，經(jīng)食物激發(fā)試驗證實(shí)279例中的168例經(jīng)食物激發(fā)試驗為FAA，同時(shí)發(fā)現在重度哮喘患兒中食物過(guò)敏的發(fā)生率明顯高于輕度哮喘組。

　　2食物的抗原性

　　食物變應性哮喘的發(fā)病機制目前公認為與食物變應原引起的、由IgE介導的變態(tài)反應有關(guān)。食物中的變應原成份是復雜的，目前對食物變應原的提取、檢出和純化僅限于少數幾種常見(jiàn)的食品，如牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)、花生、豆類(lèi)、堅果類(lèi)、肉類(lèi)和小麥等，這些食物的變應原性已通過(guò)特異性皮試、特異性IgE檢測和食物激發(fā)試驗等所證實(shí)，并發(fā)現食物變應原是一種水溶性糖蛋白，其分子量通常小于70kd。近年來(lái)證實(shí)某些水果如桃子中的變應原成分與花粉相似，是一種類(lèi)脂轉移蛋白(lipid-transferproteins)。通常情況下、蛋白含量高(尤其是白蛋白)的食品通常具有較高的變應原性，如易誘發(fā)FAA的牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等食物。各種食物中變應原的穩定性相差很大，許多食物在收獲、儲藏、運輸、烹飪制作和攝入吸收過(guò)程中，經(jīng)過(guò)細菌類(lèi)、真菌類(lèi)、加熱和消化酶等因素的影響，食物變應原性可有一定改變，如儲藏時(shí)間過(guò)長(cháng)、細菌真菌的污染?？墒故澄锏淖儜栽鰪?，而加熱和消化酶往往可使變應原性減弱。但也有許多食品變應原在受到劇烈地物理或化學(xué)作用后其變應原性的變化仍然不大。

　　3誘發(fā)食物變應性哮喘的食物種類(lèi)

　　目前經(jīng)食物變應原皮試、食物一特異性IgE檢測、食物激發(fā)試驗等方法證實(shí)可以誘發(fā)哮喘等呼吸道疾病的食物已多達數百種，其中常見(jiàn)的食物包括以下數種。

　　3.1奶及奶制品牛奶及奶制品是嬰幼兒最常見(jiàn)的食物，也是誘發(fā)嬰幼兒哮喘的最常見(jiàn)食物變應原，牛奶中含有甲種乳白蛋白、乙種乳白蛋白和酪蛋白等成份，其中甲種乳白蛋白是所有牛奶成份中變應原性最強的變應原成份，雖然這種蛋白經(jīng)熱處理后，其變應原性可明顯減弱，但對于高度牛奶過(guò)敏的患者仍然可以誘發(fā)較為嚴重的癥狀。過(guò)去認為甲種乳白蛋白具有較高的種屬特異性，故曾對牛奶過(guò)敏的兒童考慮采用山羊奶來(lái)替代，但近年研究證實(shí)許多不同種屬的動(dòng)物奶食品中的某些抗原性是相似的，對于牛奶過(guò)敏的兒童，山羊奶并不是一種可靠的替代食品，特別是對牛奶嚴重過(guò)敏的兒童，其食物處方中不應含山羊奶等。

　　3.2雞蛋雞蛋以及蛋制品可以導致各個(gè)年齡段患者的過(guò)敏，以嬰幼兒的過(guò)敏率最高，蛋清中的卵白蛋白是誘發(fā)過(guò)敏的主要變應原成份，蛋黃則很少誘發(fā)過(guò)敏。

　　3.3海產(chǎn)品及水產(chǎn)品已發(fā)現漁業(yè)發(fā)達地區的哮喘發(fā)病率增高，這是否與魚(yú)類(lèi)過(guò)敏有關(guān)尚不清楚。但許多研究已證實(shí)魚(yú)類(lèi)、蝦類(lèi)、蟹類(lèi)、貝類(lèi)和蚌類(lèi)等均可誘發(fā)呼吸道癥狀，例如鱒魚(yú)、蛙魚(yú)和鮐魚(yú)等魚(yú)肉顏色偏紅的魚(yú)類(lèi)極易誘發(fā)過(guò)敏癥狀，蝦、蟹、牡蠣等甲殼綱海產(chǎn)品和魷魚(yú)、墨魚(yú)等也含有較高的變應原成份，這些食物的變應原通常耐熱，熟食也常常誘發(fā)過(guò)敏，特別是食用不新鮮的海產(chǎn)品可使過(guò)敏的發(fā)病率明顯增加。近年來(lái)還證實(shí)吸入氣傳魚(yú)粉也可誘發(fā)對魚(yú)類(lèi)過(guò)敏哮喘患者的癥狀。

　　3.4花生、芝麻和棉子等油料作物主要與這些食物含有較高的蛋白有關(guān)，一旦制成油制品則很少誘發(fā)過(guò)敏癥狀。但是在臨床上經(jīng)?？梢杂龅绞秤蒙ㄉ滓l(fā)哮喘的患者。

　　3.5豆類(lèi)如黃豆、綠豆、紅豆和黑豆等均可誘發(fā)呼吸道過(guò)敏癥狀。

　　3.6小麥、谷類(lèi)如面包師哮喘(Baker′sasthma)即與接觸面粉有關(guān)，此外，面粉和谷類(lèi)中的螨蟲(chóng)也是誘發(fā)過(guò)敏的主要原因。

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