治療過(guò)敏性哮喘？警惕這七大誤區！
據全球哮喘防治倡議（GINA）估計，全球約有3億人受到哮喘的困擾，且數目正在不斷攀升；據WHO預測，至2025年哮喘患者將增至4億人。我國哮喘患者已從十年前的不足2000萬(wàn)人增至3000萬(wàn)，且患病人數一直持續增長(cháng)。而全球每年約18萬(wàn)人因為哮喘引致死亡，中國的死亡率為十萬(wàn)分之36.7，位居全球第一，因此哮喘的防治刻不容緩。
1、什么是過(guò)敏性哮喘？
過(guò)敏性哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，氣道對多種刺激因子反應性增高。
過(guò)敏性哮喘和一般哮喘指的是同一疾病，更確切的表述應為支氣管哮喘。因為哮喘患兒多為過(guò)敏體質(zhì)，過(guò)敏性哮喘的表述更突出了這一特征。大部分哮喘患兒都存在過(guò)敏現象，包括嬰幼兒時(shí)期的皮膚過(guò)敏和食物過(guò)敏，3歲以后出現的氣道過(guò)敏，常見(jiàn)的有過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘；而且過(guò)敏現象多為遺傳所致，在哮喘兒童的一級或二級親屬中都有類(lèi)似的過(guò)敏性疾病。
2、過(guò)敏性哮喘常見(jiàn)的過(guò)敏源有哪些？
過(guò)敏性哮喘常見(jiàn)的過(guò)敏原有呼吸道感染（病毒感染）、環(huán)境污染、冷空氣、塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物變應原、日常生活中刺激性或有害氣體、食物因素、藥物因素、運動(dòng)、精神因素等。
中國兒童哮喘的發(fā)生發(fā)展與反復呼吸道感染有關(guān)。在哮喘患兒中，可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應的抗原則可激發(fā)哮喘發(fā)作。在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應性增高。
3、過(guò)敏性哮喘如何治療？
過(guò)敏性哮喘的治療依循以下原則：越早越好，長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化治療，藥物和非藥物治療相結合。
一般治療：包括增強體質(zhì)，規避過(guò)敏原，合理飲食，養成良好衛生習慣。
藥物治療：包括在急性發(fā)作期快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療，以及慢性持續期和臨床緩解期防止癥狀加重和預防復發(fā)，并做好自我管理。在急性發(fā)作期最有效的藥物是速效的支氣管擴張劑，慢性持續期和臨床緩解期常見(jiàn)的藥物包括吸入用糖皮質(zhì)激素、白三烯調節劑和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑。
其他的治療：還包括中醫敷貼和中藥治療，以及適當的免疫調節劑治療。
4、哮喘治療中存在哪些常見(jiàn)誤區？
?、傧梢宰杂鷨?？
哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，兒童時(shí)期如不及時(shí)治療，一旦氣道壁結構發(fā)生發(fā)生不可逆損害，即氣道重塑，將會(huì )影響其終身的肺功能。一部分哮喘兒童隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育，哮喘癥狀會(huì )有不同程度的緩解，但其中部分患兒成年后仍會(huì )反復。因此，對哮喘兒童要做到早發(fā)現、早診斷、早治療、早預防。
?、谙欠裥枰K身用藥？
兒童哮喘的預后大都是非常好的，將近90%的哮喘兒童在青春發(fā)育期后會(huì )自然緩解。除一些重癥哮喘、難治性哮喘之外，經(jīng)過(guò)規范化治療，大多數哮喘兒童都能得到良好控制，很少有哮喘患兒需要終身用藥。
?、奂に刂委熣嬗心敲纯膳聠?？
哮喘治療用的激素并非性激素，而是糖皮質(zhì)激素，或者叫“腎上腺皮質(zhì)激素”，是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類(lèi)甾體激素，也可由化學(xué)方法人工合成。它具有調節糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用。臨床工作中激素因具有較強的抗炎抗變態(tài)反應作用而廣泛應用于支氣管哮喘治療中。
哮喘患者一般僅在哮喘急性發(fā)作時(shí)短期使用全身糖皮質(zhì)激素用以快速控制癥狀，一般在1周以?xún)?，不?huì )對身體造成顯著(zhù)影響。而長(cháng)期使用的激素是指吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）。ICS通過(guò)吸氣進(jìn)入呼吸道后被呼吸道黏膜吸收，直接作用于支氣管而起效。在吸入時(shí)較多ICS沉積在口咽部并隨吞咽進(jìn)入消化道，這部分經(jīng)消化道吸收的ICS首先會(huì )經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，絕大部分被肝臟代謝-首過(guò)代謝作用，真正進(jìn)入循環(huán)到達全身的比例極為微量，基本不對人體產(chǎn)生不良反應。因而ICS是哮喘治療史上的重大使用突破，為哮喘治療提供安全藥效的治療方法。
?、荛L(cháng)期使用ICS治療有哪些不良反應？尤其對兒童來(lái)說(shuō)是否影響生長(cháng)發(fā)育？
ICS的主要不良反應為口咽部沉積導致的口腔真菌感染和聲音嘶啞，前者可以通過(guò)漱口來(lái)解決，后者可以提高吸入技巧、改變ICS劑型、吸入裝置來(lái)避免。由于ICS不是性激素，因而不會(huì )造成性早熟。
事實(shí)上，目前ICS不良反應主要聚焦于其對身高的影響。
一些國外大型、多中心、長(cháng)時(shí)間研究發(fā)現中等劑量ICS吸入在開(kāi)始治療的數月內會(huì )造成兒童生長(cháng)速率減低，并造成1-2cm的身高減低，但不會(huì )影響成人后的最終身高。對于更長(cháng)吸入ICS對身高的研究仍在進(jìn)行中。
國內多項類(lèi)似研究也未發(fā)現ICS對身高、體重、BMI指數、骨齡有明顯影響。其次，在臨床實(shí)踐中，醫師往往會(huì )采用低-中劑量ICS治療哮喘，治療時(shí)間也比國外短（國內一般在2年左右，國外3-4年，甚至更長(cháng)），因而理論上對生長(cháng)發(fā)育影響更小。
事實(shí)上影響身高的因素有很多，包括先天的遺傳因素及后天的營(yíng)養因素和疾病因素。其中遺傳因素是最主要的，如果父母都不是高個(gè)子，那么也就不用追究孩子為什么長(cháng)不高了。后天性因素對兒童身高起著(zhù)促進(jìn)或抑制作用。一些研究表明支氣管哮喘頻繁發(fā)作患兒常常影響睡眠質(zhì)量和生長(cháng)激素分泌，并伴有營(yíng)養不良，從而影響兒童生長(cháng)發(fā)育。使用ICS控制哮喘反而會(huì )改善上述情況，促進(jìn)兒童正常生長(cháng)發(fā)育。
?、蓍L(cháng)期接受激素治療是否會(huì )產(chǎn)生藥物依賴(lài)性？
藥物依賴(lài)性是專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)，又稱(chēng)藥物成癮或藥物成癮性，也俗稱(chēng)“藥癮”，是指藥物長(cháng)期與機體相互作用，使機體在生理機能、生化過(guò)程和/或形態(tài)學(xué)發(fā)生特異性、代償性和適應性改變的特性，停止用藥可導致機體的不適和/或心理上的渴求。哮喘治療過(guò)程中，經(jīng)過(guò)規范化治療，臨床癥狀控制后并維持一段時(shí)間后，就可以降階梯治療，減少使用的藥物劑量，直至最后停藥，不存在對治療藥物的“依賴(lài)”。
?、尴撁糁委熣嬗心敲瓷駟?？
專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)為“特異性免疫治療”，主要用于吸入物變應原所致的變態(tài)反應，針對IgE介導的I型變態(tài)反應性疾病。
“全球哮喘防治倡議”（GINA）強調了脫敏治療用于哮喘治療的重要性，強調“對癥加對因”的治療方案是哮喘患者擺脫疾病困擾的根本解救辦法，是唯一改變過(guò)敏性哮喘及過(guò)敏性鼻炎自然病程的治療方法，是世界衛生組織和全球各變態(tài)反應、哮喘與免疫學(xué)學(xué)會(huì )唯一共同推薦的對因治療及可能完全治愈過(guò)敏性疾病的方法。
輕~中度過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、
過(guò)敏性結膜炎患兒，如果吸入性過(guò)敏原明確、且難以有效避免的(如花粉、塵螨)，就可以脫敏治療。臨床資料分析顯示，對塵螨皮下脫敏的有效率達75-85%，舌下脫敏的有效率報道為50%。
中重度哮喘兒童，如果經(jīng)過(guò)充分藥物治療后，FEV1仍然≦70%預計值，提示氣道已有不可逆損傷，不建議進(jìn)行脫敏。
超過(guò)3種完全不相關(guān)的過(guò)敏原或過(guò)敏原難以查清，或塵螨不是主要過(guò)敏原的哮喘患者，不建議進(jìn)行塵螨的脫敏治療。
其他不適合脫敏的情況還包括：合并免疫系統疾?。庖呷毕?、自身免疫性疾病等）；炎癥及發(fā)熱、嚴重急性或慢性?。ò◥盒约膊?、活動(dòng)性肺結核）；嚴重的心血管功能不全；呼吸系統不可逆病變（肺氣腫、支氣管擴張等）；局部或全身使用β受體阻斷劑（如果出現全身過(guò)敏反應，此類(lèi)患者不能用腎上腺素急救）；依從性差的患者；有過(guò)敏性休克史的患者。
目前食物過(guò)敏引發(fā)的哮喘尚不能脫敏，僅處于動(dòng)物實(shí)驗或臨床試驗早期，臨床需要嚴格回避過(guò)敏食物。
哮喘危害大如何來(lái)預防
哮喘不但發(fā)病率和患病率高，也嚴重危害人類(lèi)的健康。哮喘的另一危害在于某些哮喘患者，雖然沒(méi)有非常嚴重的發(fā)作，但癥狀持續，氣道痙攣雖不嚴重，但始終伴隨。那么哮喘的具體危害有哪些呢?
哮喘的危害
首先，哮喘給兒童、家庭和社會(huì )帶來(lái)了沉重的負擔，由于多數患兒及家屬對哮喘的病因、發(fā)作的預防、病情嚴重程度、氣霧劑吸入技術(shù)等知識了解
不夠，常在哮喘急性發(fā)作時(shí)就診和治療，忽視了哮喘緩解期的健康教育，導致了哮喘患兒緩解期長(cháng)期處于失控狀態(tài)，治療效果得不到有效鞏固，增加了哮喘復發(fā)率。
其次，哮喘也給患者工作、學(xué)習和生活造成嚴重不良影響。由于哮喘發(fā)作，患者常感胸悶、氣促，嚴重者動(dòng)則氣喘，夜間哮喘發(fā)作嚴重影響睡眠。
因此，要想哮喘得到有效防治，不能僅僅依靠醫護人員的救治力量，更需要家屬及患兒對兒童哮喘的認識及綜合防治，積極配合治療。
哮喘病人七種食物別吃
1
禽蛋類(lèi)
這是一種比較常見(jiàn)的食物，很多的人都會(huì )把這個(gè)食物作為我們的家常便飯，但是不應這樣，雞蛋、鵪鶉蛋、鴨蛋、
鵝蛋和鴕鳥(niǎo)蛋等，蛋清中的卵白蛋白，是誘發(fā)哮喘的主要成份。
2
奶或奶制品
對于牛奶來(lái)說(shuō)，相信很多的患者都是比較喜歡喝的吧，但是不能多喝哦，牛奶及奶制品含有甲種乳白蛋白、乙種乳
球蛋白和酪蛋白等，多種致敏成份，可誘發(fā)哮喘。一般經(jīng)高溫煮沸處理后，其變應原性可明顯減弱。
3
水果類(lèi)
很多的水果也是需要我們去注意的，因為即使再好，但也不是每一種食物都是有用的，易引起哮喘的水果類(lèi)食物，主要包括桃子、蘋(píng)果、葡萄、柿子、櫻桃、香蕉、芒果、杏、棗、菠蘿和草莓等。
4
油料作物
花生、芝麻、棉籽等，油料作物含有較高的蛋白和多糖-蛋白，食用后可引發(fā)哮喘，一般制成油制品。
5
豆類(lèi)及堅果類(lèi)
黃豆及豆制品，核桃、開(kāi)心果、腰果、大杏仁、榛子、松子和栗子等，堅果類(lèi)的果仁也可引起哮喘。
6
海產(chǎn)品及水產(chǎn)品
魚(yú)類(lèi)、蝦類(lèi)、蟹類(lèi)、魷魚(yú)、貝類(lèi)和蚌類(lèi)等，海產(chǎn)品及水產(chǎn)品均可誘發(fā)哮喘，而且變應原通常耐熱，即使熟食也常常誘發(fā)哮喘。哮喘病人吃什么好。
7
肉類(lèi)
牛肉、羊肉、谷類(lèi)、芹菜、大蔥、香料、咖啡及食品調味劑等，也可使部分哮喘患者，出現過(guò)敏癥狀。
哮喘患者的飲食護理
1
合理飲食
在對于疾病的治療中，飲食的合理是非常重要的。對于哮喘患者來(lái)說(shuō)，食物不僅能夠為機體提供營(yíng)養，有利于增強體質(zhì)，部分食物還對減少哮喘發(fā)作有益。研究認為維生素A、C、E及鎂、硒等微量元素具有抗氧化作用的營(yíng)養素，有助于清除氧自由基，減輕支氣管痙攣，多攝取一些對哮喘患者有益。日常飲食中，動(dòng)物肝臟、蛋黃、菠菜、芹菜等富含維生素A；橘子、橙子、西紅柿、白菜等富含維生素C；魚(yú)類(lèi)富含維生素E；核桃、松子、花生等堅果中富含鎂；海帶、海蜇等富含硒，哮喘患者不妨多吃一些。
2
飲水的適量
在哮喘患者的飲食調理中，需要適當的飲水。由于哮喘患者在發(fā)作時(shí)，會(huì )使體內的大量水分流失，水分不足加重
痰液的粘稠程度，更不利于痰液的咳出，以此加重哮喘的病情。
3
戒酒
就對于人體是一種有害物質(zhì)，在很多疾病的治療中都需要禁酒。對于哮喘患者來(lái)說(shuō)，同樣需要戒酒。因為飲酒可以誘發(fā)或者加重哮喘的病情。由于酒精進(jìn)入人體后，會(huì )在一定程度上影響多系統功能的協(xié)調性，可以抑制組織代謝，最后引起腎上腺皮質(zhì)功能降低，皮質(zhì)激素分泌減少，進(jìn)而誘發(fā)或加重哮喘。故哮喘患者尤其是哪些有長(cháng)期酗酒史的激素依賴(lài)性哮喘患者，必須馬上戒酒，酒精依賴(lài)嚴重短時(shí)間內難以徹底戒酒者，要逐漸減少飲酒量，最終實(shí)現戒酒。
如預防哮喘
第一招：防止病毒性呼吸道感染
哮喘初次誘發(fā)約95%以上由呼吸道病毒感染引起，所以防治病毒性呼吸道感染是防治哮喘發(fā)作至關(guān)重要的措施。
第二招：防止接觸過(guò)敏原
可以通過(guò)詳細了解病情、皮膚試驗和激發(fā)試驗，找到過(guò)敏原，采取避、忌、替、移四字方針。盡力避免接觸一切可疑或已知的過(guò)敏原。
第三招：調整和提高機體免疫功能
以減少或防止呼吸道感染，從而減少氣道高反應性和特異性的形成。平時(shí)，多運動(dòng)、多喝水，能夠有助于身體免疫力的提高。
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