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過(guò)敏性哮喘如何治療 哮喘的癥狀主要有哪些

2017-09-14 來(lái)源: 醫學(xué)界呼吸頻道,修心養性課堂  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一些國外大型、多中心、長(cháng)時(shí)間研究發(fā)現中等劑量ICS吸入在開(kāi)始治療的數月內會(huì )造成兒童生長(cháng)速率減低,并造成1-2cm的身高減低,但不會(huì )影響成人后的最終身高。

   治療過(guò)敏性哮喘?警惕這七大誤區!

  據全球哮喘防治倡議(GINA)估計,全球約有3億人受到哮喘的困擾,且數目正在不斷攀升;據WHO預測,至2025年哮喘患者將增至4億人。我國哮喘患者已從十年前的不足2000萬(wàn)人增至3000萬(wàn),且患病人數一直持續增長(cháng)。而全球每年約18萬(wàn)人因為哮喘引致死亡,中國的死亡率為十萬(wàn)分之36.7,位居全球第一,因此哮喘的防治刻不容緩。
 
  1、什么是過(guò)敏性哮喘?
 
  過(guò)敏性哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生,氣道對多種刺激因子反應性增高。
 
  過(guò)敏性哮喘和一般哮喘指的是同一疾病,更確切的表述應為支氣管哮喘。因為哮喘患兒多為過(guò)敏體質(zhì),過(guò)敏性哮喘的表述更突出了這一特征。大部分哮喘患兒都存在過(guò)敏現象,包括嬰幼兒時(shí)期的皮膚過(guò)敏和食物過(guò)敏,3歲以后出現的氣道過(guò)敏,常見(jiàn)的有過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘;而且過(guò)敏現象多為遺傳所致,在哮喘兒童的一級或二級親屬中都有類(lèi)似的過(guò)敏性疾病。
 
  2、過(guò)敏性哮喘常見(jiàn)的過(guò)敏源有哪些?
 
  過(guò)敏性哮喘常見(jiàn)的過(guò)敏原有呼吸道感染(病毒感染)、環(huán)境污染、冷空氣、塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物變應原、日常生活中刺激性或有害氣體、食物因素、藥物因素、運動(dòng)、精神因素等。
 
  中國兒童哮喘的發(fā)生發(fā)展與反復呼吸道感染有關(guān)。在哮喘患兒中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原則可激發(fā)哮喘發(fā)作。在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高。
 
  3、過(guò)敏性哮喘如何治療?
 
  過(guò)敏性哮喘的治療依循以下原則:越早越好,長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化治療,藥物和非藥物治療相結合。
 
  一般治療:包括增強體質(zhì),規避過(guò)敏原,合理飲食,養成良好衛生習慣。
 
  藥物治療:包括在急性發(fā)作期快速緩解癥狀,如平喘、抗炎治療,以及慢性持續期和臨床緩解期防止癥狀加重和預防復發(fā),并做好自我管理。在急性發(fā)作期最有效的藥物是速效的支氣管擴張劑,慢性持續期和臨床緩解期常見(jiàn)的藥物包括吸入用糖皮質(zhì)激素、白三烯調節劑和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑。
 
  其他的治療:還包括中醫敷貼和中藥治療,以及適當的免疫調節劑治療。
 
  4、哮喘治療中存在哪些常見(jiàn)誤區?

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  哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,兒童時(shí)期如不及時(shí)治療,一旦氣道壁結構發(fā)生發(fā)生不可逆損害,即氣道重塑,將會(huì )影響其終身的肺功能。一部分哮喘兒童隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育,哮喘癥狀會(huì )有不同程度的緩解,但其中部分患兒成年后仍會(huì )反復。因此,對哮喘兒童要做到早發(fā)現、早診斷、早治療、早預防。
 
 ?、谙欠裥枰K身用藥?
 
  兒童哮喘的預后大都是非常好的,將近90%的哮喘兒童在青春發(fā)育期后會(huì )自然緩解。除一些重癥哮喘、難治性哮喘之外,經(jīng)過(guò)規范化治療,大多數哮喘兒童都能得到良好控制,很少有哮喘患兒需要終身用藥。
 
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  哮喘治療用的激素并非性激素,而是糖皮質(zhì)激素,或者叫“腎上腺皮質(zhì)激素”,是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類(lèi)甾體激素,也可由化學(xué)方法人工合成。它具有調節糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用,還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用。臨床工作中激素因具有較強的抗炎抗變態(tài)反應作用而廣泛應用于支氣管哮喘治療中。
 
  哮喘患者一般僅在哮喘急性發(fā)作時(shí)短期使用全身糖皮質(zhì)激素用以快速控制癥狀,一般在1周以?xún)?,不?huì )對身體造成顯著(zhù)影響。而長(cháng)期使用的激素是指吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)。ICS通過(guò)吸氣進(jìn)入呼吸道后被呼吸道黏膜吸收,直接作用于支氣管而起效。在吸入時(shí)較多ICS沉積在口咽部并隨吞咽進(jìn)入消化道,這部分經(jīng)消化道吸收的ICS首先會(huì )經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟,絕大部分被肝臟代謝-首過(guò)代謝作用,真正進(jìn)入循環(huán)到達全身的比例極為微量,基本不對人體產(chǎn)生不良反應。因而ICS是哮喘治療史上的重大使用突破,為哮喘治療提供安全藥效的治療方法。
 
 ?、荛L(cháng)期使用ICS治療有哪些不良反應?尤其對兒童來(lái)說(shuō)是否影響生長(cháng)發(fā)育?
 
  ICS的主要不良反應為口咽部沉積導致的口腔真菌感染和聲音嘶啞,前者可以通過(guò)漱口來(lái)解決,后者可以提高吸入技巧、改變ICS劑型、吸入裝置來(lái)避免。由于ICS不是性激素,因而不會(huì )造成性早熟。
 
  事實(shí)上,目前ICS不良反應主要聚焦于其對身高的影響。
 
  一些國外大型、多中心、長(cháng)時(shí)間研究發(fā)現中等劑量ICS吸入在開(kāi)始治療的數月內會(huì )造成兒童生長(cháng)速率減低,并造成1-2cm的身高減低,但不會(huì )影響成人后的最終身高。對于更長(cháng)吸入ICS對身高的研究仍在進(jìn)行中。
 
  國內多項類(lèi)似研究也未發(fā)現ICS對身高、體重、BMI指數、骨齡有明顯影響。其次,在臨床實(shí)踐中,醫師往往會(huì )采用低-中劑量ICS治療哮喘,治療時(shí)間也比國外短(國內一般在2年左右,國外3-4年,甚至更長(cháng)),因而理論上對生長(cháng)發(fā)育影響更小。
 
  事實(shí)上影響身高的因素有很多,包括先天的遺傳因素及后天的營(yíng)養因素和疾病因素。其中遺傳因素是最主要的,如果父母都不是高個(gè)子,那么也就不用追究孩子為什么長(cháng)不高了。后天性因素對兒童身高起著(zhù)促進(jìn)或抑制作用。一些研究表明支氣管哮喘頻繁發(fā)作患兒常常影響睡眠質(zhì)量和生長(cháng)激素分泌,并伴有營(yíng)養不良,從而影響兒童生長(cháng)發(fā)育。使用ICS控制哮喘反而會(huì )改善上述情況,促進(jìn)兒童正常生長(cháng)發(fā)育。
 
  哮喘的癥狀主要有哪些四種情況當心是哮喘引起的
 
  哮喘的癥狀主要有哪些?一般常見(jiàn)的有咳嗽、氣短、夜間哮喘等,但是具有這些癥狀的人,并非都是哮喘病人,需要根據具體癥狀的表現特征,才可以判斷是否是哮喘,下面為您介紹哮喘的具體癥狀。
 
  一、咳嗽
 
  咳嗽是呼吸疲乏疾病非常普遍的癥狀。在患有感冒、支氣管炎、肺炎,甚至肺結核、肺癌,均有咳嗽??人砸彩窍畛R?jiàn)的癥狀之一。很多病人在病初,只表現有長(cháng)期咳嗽。一般呼吸道感染,咳嗽在2周~3周左右消失。但若咳嗽持續1個(gè)月~2個(gè)月后不消失,以干咳為主,并常在夜間、晨起及運動(dòng)后顯著(zhù),醫生檢查其肺功能正常,胸片正常,耳鼻咽喉科等檢查也未見(jiàn)異常,用很多抗生素無(wú)效,就很可能診斷為不典型哮喘表現。經(jīng)用支氣管擴張藥、抗組織胺類(lèi)藥物,或皮質(zhì)激素治療后癥狀好轉,也對診斷有一定幫助。這種長(cháng)期咳嗽,如果能除外氣道異物或肺結核等其他疾病,可以診斷為過(guò)敏性或咳嗽變異性哮喘。
 
  二、氣短
 
  氣短指病人感覺(jué)呼吸困難。由于支氣管平滑肌收縮,使病人有氣短感覺(jué)。病情輕者,只在運動(dòng)時(shí)或進(jìn)行較大體力活動(dòng)時(shí),感覺(jué)到氣量不夠,平時(shí)只覺(jué)胸悶。病情比較嚴重者,病癥就明顯得多,在安靜時(shí),也會(huì )感到呼吸困難。周?chē)娜顺?陕?tīng)到病人呼吸時(shí)發(fā)出的喘鳴聲。病情更嚴重時(shí),有持續喘憋發(fā)生,呼吸急促,不能平臥,只有坐著(zhù)呼吸,才能稍感通暢。
 
  三、夜間哮喘
 
  很多哮喘病人常有半夜及黎明時(shí)憋醒的經(jīng)歷,有時(shí)常需用平喘藥才能進(jìn)一步入睡。在半夜,尤其是清晨4時(shí)~5時(shí)時(shí),氣流阻塞最嚴重,使病人感到呼吸困難,對刺激因素更敏感。重者被行之有效采取坐位,兩手前撐,兩肩聳起,遍身冷汗,唇指發(fā)紺,徹底難眠,痛苦異常。除了會(huì )引起睡眠不足外,也會(huì )影響學(xué)習或工作。

  四、其他癥狀
 
  哮喘病人因吸入一些致敏原,如屋塵螨、動(dòng)物的毛發(fā)等,而引起氣管過(guò)敏反應。病人往往有鼻過(guò)敏(如鼻癢)、眼發(fā)癢、皮肢過(guò)敏的癥狀。
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