兒童哮喘反復發(fā)作，治療難點(diǎn)在哪兒
許多反復發(fā)作喘息的患兒被診斷為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎，在臨床治療中常大量使用抗生素?？股仉m可殺菌，但不可消除哮喘的變態(tài)反應性炎癥，從而延誤了早期診治的時(shí)機。
對于經(jīng)?？却幕純簯M早進(jìn)行相關(guān)檢查以除外其他引起喘息的疾病，盡快予以明確診斷，以便及早規范治療，避免走入治療誤區。
關(guān)于哮喘的治療，現在認為吸入型糖皮質(zhì)激素是各年齡期小兒最有效的“控制性藥物”。吸入療法可以將藥物直接遞送到需要治療的氣道，其療效肯定且全身不良反應很少。但仍存在下列問(wèn)題：
激素恐懼癥
不少人對皮質(zhì)激素有懼怕心理，擔心長(cháng)期應用會(huì )影響患兒的生長(cháng)發(fā)育，從而不規范甚至拒絕使用。其實(shí)目前推出的《全球哮喘防治的創(chuàng )議》（簡(jiǎn)稱(chēng)GINA方案）中，采用皮質(zhì)激素吸入療法，每日僅用200微克~400微克，是1/5片~1/3片強的松的量。同時(shí)，吸入藥物可直接到達呼吸道的靶細胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分，也可以于兩個(gè)小時(shí)內通過(guò)肝臟代謝排出。
因此，國際哮喘界一致認為，皮質(zhì)激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復發(fā)作的最有效方法，應大力推廣。
吸入方法不當
一些醫師只開(kāi)吸入療法的藥物處方，卻沒(méi)有仔細教給患兒及家長(cháng)如何正確使用。如用氣霧劑時(shí)，需要深吸氣與按壓氣霧劑裝置“同步”進(jìn)行，藥物才能進(jìn)入下呼吸道，起到抗炎作用。8歲以下孩子最好使用儲霧罐。有的醫生將干粉吸入劑用于4歲以下患兒，但4歲以下的孩子很難掌握這類(lèi)劑型的用法，不能將藥物吸入下氣道，因而哮喘得不到控制。
療程不夠、易復發(fā)
因為哮喘是一種慢性疾病，要認識到治療哮喘是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，要教育家長(cháng)有耐心和信心，不要看到患兒病情穩定未發(fā)作就隨便停藥或減量，這樣會(huì )造成患兒病情反復，影響療效。醫生需要不厭其煩地強調吸入療法的規范性、堅持性及階段性（即降級治療）。
應每1~3個(gè)月審核一次治療方案，評價(jià)哮喘控制情況，如哮喘控制至少3個(gè)月時(shí)，就可以逐步降級治療。如果哮喘沒(méi)有控制，要立即升級治療，但首先應檢查患兒吸入技術(shù)、遵循用藥方案的情況、避免變應原和其他觸發(fā)因素等。同時(shí)，要明確哮喘并非短期就能治愈，一般一個(gè)療程至少要堅持一年，才有臨床治愈的可能性。少數病程長(cháng)、病情重的患兒療程還需要酌情延長(cháng)。
哮喘發(fā)作只是冰山一角，即使沒(méi)有哮喘癥狀，慢性呼吸道炎癥依然存在。大部分哮喘患兒在緩解期小氣道功能仍有不同程度的障礙，以FEV25和FEV50兩項最為顯著(zhù)。只有堅持規范治療，才能徹底消除炎癥，使哮喘完全控制，不再發(fā)作。
加強哮喘患兒和家長(cháng)的管理教育非常重要。通過(guò)健康教育，使患兒對哮喘的概念、病因及誘發(fā)因素有所了解，學(xué)會(huì )正確使用吸入藥物的方法，掌握峰流速儀的使用，能夠對哮喘發(fā)作進(jìn)行預測，同時(shí)掌握突然發(fā)作時(shí)的急救措施，并且了解自己的病情，減少顧慮，增強自信心，可提高患兒用藥的依從性，全面提高自我管理能力，以達到哮喘長(cháng)期管理的目的。讓哮喘患兒像健康兒童一樣學(xué)習、生活，爭取家人、朋友、社會(huì )的支持，有利于哮喘的治療，提高患兒的自我保鍵意識，保持良好心態(tài)，并主動(dòng)參與哮喘治療和預防發(fā)作。
什么人易患哮喘？
哮喘可能發(fā)生在任何年齡的人身上。但大多數在童年開(kāi)始，常見(jiàn)于年齡小于3歲的嬰幼兒哮喘和大于3歲的兒童哮喘，表現癥狀和診斷標準略有差異。各種族的人都有可能患上哮喘。在成年人當中有0.5%患有哮喘，而兒童患哮喘較為普遍，因定義的不同，較難得到一個(gè)準確數字，大約是成年人的10倍。
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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥430沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥4391.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥33舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥202本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥38用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥56舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥144舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥336沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。
健客價(jià)： ￥361丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥352本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥38愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥41本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥50愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥51本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥30成人和2歲及2歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮；本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥33本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥45本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。
健客價(jià)： ￥64
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