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學(xué)齡前兒童支氣管擴張劑應答:系統綜述

摘要:方法:通過(guò)檢索MEDLINE,EMBASE,WebofScience,及Cochrane數據庫,搜集從建庫到2015年9月以來(lái)報道的關(guān)于在健康學(xué)齡前兒童中應用支氣管擴張劑應答、吸入性安慰劑應答
  背景:支氣管擴張劑應答(BDR)往往被用來(lái)支持兒童哮喘的診斷及治療方案的制定。但是目前鮮有基于循證的指南來(lái)闡述支氣管擴張劑應答檢測在學(xué)齡前兒童哮喘診治中的地位。此外,目前現有的由成人數據所得出的BDR臨界值可否應用于兒童人群,尚無(wú)從考證。
 
  方法:通過(guò)檢索MEDLINE,EMBASE,WebofScience,及Cochrane數據庫,搜集從建庫到2015年9月以來(lái)報道的關(guān)于在健康學(xué)齡前兒童中應用支氣管擴張劑應答、吸入性安慰劑應答,以及有關(guān)BDR作為診斷依據的有效性(參照哮喘/反復喘息的臨床診斷)的文獻。
 
  結果:共納入文獻14篇。其中13篇文獻提供了有關(guān)健康學(xué)齡前兒童的BDR測量值,2篇文獻報道了關(guān)于哮喘或反復喘息的學(xué)齡前兒童的安慰劑應答,12篇文獻比較了哮喘或反復喘息的學(xué)齡前兒童與健康學(xué)齡前兒童的BDR測量值,其中7篇報道了BDR的診斷有效性。一些研究結果證實(shí)健康學(xué)齡前兒童與哮喘或反復喘息的學(xué)齡前兒童的BDR測量值存在顯著(zhù)差異,而另外一些研究未發(fā)現這一差異。與呼吸量測量法(spirometry)相比,斷續器阻力(interrupterresistance)、示波測量法(oscillometry)和體積描記法(plethysmography)等檢測方法的一致性及成功率較高。但是由于研究之間的異質(zhì)性,本研究并沒(méi)有篩選出一種最佳技術(shù)。
 
  結論:幾乎沒(méi)有證據顯示基于肺活量的支氣管擴張劑應答可以應用于學(xué)齡前兒童喘息的臨床診斷。對簡(jiǎn)單的可替代技術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步評估是必要的,未來(lái)的研究應納入疑診氣道疾病的兒童,并且應該對BDR檢測用于預測治療反應性的能力進(jìn)行評估。
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