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哮喘并非都會(huì )“喘”，認識誤區致病患久治不愈

2017-10-10 來(lái)源：呼吸時(shí)間  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：由于受到空氣、大氣污染以及化學(xué)成分食品增多等因素的影響，哮喘的發(fā)病率逐年上升，每10年差不多翻一番。據不完全統計
　　哮喘是世界范圍內最常見(jiàn)的慢性疾病之一，哮喘的發(fā)作約半數以上集中在上半年的4—5月間。
 
　　在今年的“世界哮喘日”宣傳中記者獲悉，我國，近20年來(lái)，哮喘患病率有所增加，僅兒童哮喘患者就多達1000萬(wàn)。而大部分人卻對哮喘缺乏科學(xué)的認識，存在很多誤區，有人把哮喘當作其他疾病，有人卻把其他疾病當作哮喘，耽誤了治療。如二炮總醫院胃食管反流病中心主任吳繼敏就稱(chēng)，約10%左右的患者實(shí)際上只是胃食管反流病的一種臨床表現，并不是真正的哮喘。
 
　　對哮喘缺乏科學(xué)認知、治療不規范，導致很多病例遷延不愈
 
　　由于受到空氣、大氣污染以及化學(xué)成分食品增多等因素的影響，哮喘的發(fā)病率逐年上升，每10年差不多翻一番。據不完全統計，目前全球已有3億哮喘患者，而我國僅兒童哮喘患者就多達1000萬(wàn)?？墒?，因為對哮喘缺乏科學(xué)認知，以及治療不規范，導致很多病例始終遷延不愈。
 
　　——四大誤區——
 
　　誤把牛奶引起的哮喘當上火
 
　　湖南省兒童醫院呼吸二科主任陳艷萍教授說(shuō)，家長(cháng)平時(shí)所說(shuō)的喝牛奶上火其實(shí)就是所謂的過(guò)敏。1歲以下兒童因牛奶、雞蛋、豆奶過(guò)敏引起的反復哮喘病例數不斷增加，牛奶過(guò)敏引起的反復哮喘達60%以上。如果以牛奶喂養的孩子，經(jīng)常出現上吐下瀉、哮喘反復發(fā)作、濕疹、特異性皮炎等癥狀，應高度懷疑為牛奶過(guò)敏，家長(cháng)應帶孩子到醫院做牛奶特異性IgE檢測，確定是否為牛奶過(guò)敏。
 
　　在2004年—2009年的6年里，湖南省兒童醫院收治的住院哮喘兒童增加了4.4倍，其中一個(gè)現象就是，1歲以下兒童的哮喘病發(fā)，主要原因是喝牛奶引起的。
 
　　誤把哮喘當感冒
 
　　中國中醫科學(xué)院附屬廣安門(mén)中醫院呼吸科副主任醫師邊永君博士提醒家長(cháng)，哮喘可與變應性鼻炎同時(shí)存在。一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是流涕、反復或持續咳嗽，或在呼吸道感染時(shí)伴有喘息，很容易被誤診為支氣管炎、肺炎。因此，如果患兒反復“感冒”，每次都發(fā)展到下呼吸道、呼吸困難、胸悶咳嗽，或具有過(guò)敏性濕疹、變應性鼻炎，父母或家族中有哮喘病等過(guò)敏史，應考慮哮喘的可能，千萬(wàn)不能一味按單純呼吸道感染無(wú)休止地使用抗生素及感冒藥。
 
　　“患有濕疹的兒童易患變應性鼻炎(即過(guò)敏性鼻炎)，繼而引發(fā)哮喘。因此，當兒童反復出現濕疹時(shí)一定要提高警惕。”邊永君博士強調。
 
　　誤以為不接觸病毒不容易得哮喘
 
　　兩位專(zhuān)家認為，來(lái)自大家庭、早期入托和曾經(jīng)感染結核、麻疹的孩子，其哮喘和過(guò)敏性疾病的發(fā)病率均顯著(zhù)低于來(lái)自小家庭、晚期入托、從未感染結核和麻疹的孩子。
 
　　目前，不少兒童患哮喘，其原因是2歲前沒(méi)有機會(huì )多次“接觸”或者感染病毒細菌，如傷風(fēng)、腸胃炎等。“其實(shí)，每次接觸病毒細菌都會(huì )令孩子身體作出調節，從而使免疫系統得以發(fā)展平衡和成熟，降低日后患哮喘的機會(huì )。”邊永君說(shuō)。
 
　　兒童哮喘發(fā)病率逐年遞增，除了遺傳的體質(zhì)因素外，還與環(huán)境因素密切相關(guān)。導致兒童哮喘高發(fā)主要與三大環(huán)境原因有關(guān)：一是家居環(huán)境奢侈，地毯、窗簾、帷幔等物品使居室擁擠、變暖，孳生螨蟲(chóng)；二是衛生狀況太好，細菌感染減少，再加上抗生素的過(guò)度使用，使孩子長(cháng)大后出現變異性疾病的機會(huì )增多；三是體育鍛煉減少，肥胖兒童越來(lái)越多。
 
　　誤認哮喘都會(huì )“喘”
 
　　邊永君博士對記者說(shuō)，哮喘的癥狀也不是非得有喘才稱(chēng)為哮喘，有種哮喘叫“咳嗽變異性哮喘”，只有咳，沒(méi)有喘，干咳為主，夜間及凌晨發(fā)作明顯，抗生素無(wú)效。還有“運動(dòng)性哮喘”，平時(shí)無(wú)癥狀，只有在劇烈運動(dòng)后才出現咳嗽氣短或喘息。這一種不典型的哮喘在年輕人和兒童中不少見(jiàn)。“例如一些學(xué)生和同學(xué)一起跑步，跑著(zhù)跑著(zhù)就跑不動(dòng)了，停下來(lái)覺(jué)得胸悶。還有的小孩，哭著(zhù)哭著(zhù)突然不哭了，變成不?？人?。這兩種現象如果經(jīng)常出現，有可能也是哮喘。”
 
　　——專(zhuān)家提醒——
 
　　哮喘與遺傳有一定的關(guān)系
 
　　“哮喘與遺傳有一定的關(guān)系，而過(guò)敏性疾病常常具有家族遺傳性，哮喘患兒有家族性哮喘病史是常見(jiàn)的。”邊永君博士解釋說(shuō)。
 
　　研究顯示，如果父母都患有哮喘，其子女患哮喘的機會(huì )可高達60—70%；如果父母中有一人患有哮喘，子女患哮喘的機會(huì )則降至20%；如父母都沒(méi)有哮喘，子女患哮喘的機會(huì )只有6%左右。同時(shí)，在近親中患哮喘病的人越多，下一代也容易患有哮喘。這一方面說(shuō)明哮喘可能與遺傳有關(guān)，另一方面也不排除父母與子女生活在同樣的環(huán)境中，與沒(méi)有哮喘的病人的家庭的生活環(huán)境不一樣。
 
　　瑞典曾經(jīng)就1000對雙胞胎進(jìn)行過(guò)研究發(fā)現，單卵雙生的哮喘發(fā)病率胰雙卵雙生的要高很多，也就是說(shuō)哮喘確實(shí)跟遺傳有相當大的關(guān)系。
 
　　兒童哮喘可終身影響肺功能
 
　　一些家長(cháng)認為哮喘患兒偶爾有咳嗽和氣喘，不算嚴重。其實(shí)，偶爾的咳嗽和哮喘，若平時(shí)不加重視，一次發(fā)作也可能危及生命。全球每年有18萬(wàn)人死于哮喘，其中有相當一部分是青壯年患者。其原因就是因為患者延誤了診治。
 
　　“兒童哮喘如不及時(shí)治療，一旦氣道壁結構發(fā)生不可逆的損害，即氣道重塑，將會(huì )影響其終生的肺功能。”邊永君博士透露，一部分哮喘兒童隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育，哮喘的癥狀會(huì )有不同程度的緩解，但其中部分患兒成年后仍會(huì )復發(fā)。因此，對兒童哮喘要做到“四早”——早發(fā)現、早確診、早治療、早預防。
 
　　正規治療可控制癥狀
 
　　“哮喘經(jīng)過(guò)正規治療是可以控制癥狀的，能做到長(cháng)期不發(fā)作、少發(fā)作。”邊永君博士表示，哮喘目前最好的控制方法是長(cháng)期少量的糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療。少數家長(cháng)見(jiàn)孩子哮喘癥狀消失了就以為病好了不再用藥，是不正確的。此外，需要提醒的是，除了哮喘合并感染時(shí)需要使用外，抗生素對哮喘是無(wú)效的。
 
　　疑為咳嗽變異型哮喘者，應及時(shí)就診，及早確診，積極查找致敏原(常見(jiàn)為吸入某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動(dòng)物皮屑、食物中的魚(yú)、蝦或接觸油漆染料等)，要仔細觀(guān)察每次咳嗽發(fā)作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。
 
　　飲食得當可減輕哮喘
 
　　邊永君博士認為，在日常生活中，哮喘病人只要注意飲食，同樣可以使病情減輕。
 
　　多吃富含維生素的食品。如富含維生素A、C及E的食物，對防止哮喘病的發(fā)展有一種保護的作用。
 
　　補鈣食品，鈣除有促進(jìn)骨骼生長(cháng)發(fā)育的作用外，還具有抗過(guò)敏等功能。所以，哮喘病人可多吃些含鈣高的食品。
 
　　多吃含鎂食物。哮喘發(fā)作時(shí)伴有低鎂血癥，可能與鎂的攝入量不足有關(guān)。硫酸鎂能有效降低哮喘發(fā)作時(shí)支氣管平滑肌的緊張度，具有解痙、鎮靜等作用。
 
　　多飲水。哮喘病人多喝水非常重要，喝水不僅補充了水分，而且還可以稀釋痰液，有利于黏稠痰液的排出。
 
　　胃食管反流導致哮喘最易被誤診
 
　　近幾年來(lái)，二炮總醫院胃食管反流病中心就診的近一萬(wàn)名患者中，除了反酸、燒心等消化道癥狀以外，三分之二以上還伴有咳嗽、哮喘等呼吸道癥狀，這些患者長(cháng)期都當成單純的過(guò)敏性哮喘來(lái)治，結果越治越糟。他們當中年齡最小的才十幾歲，最大的80多歲。
 
　　二炮總醫院胃食管反流病中心主任吳繼敏介紹說(shuō)，胃食管反流病指胃、十二指腸內容物反流入食管引起的疾病，由于呼吸道和食管有共同的開(kāi)口，反流至食管的胃內容物可進(jìn)一步向上反流至喉咽和氣管，甚至到達鼻腔、中耳等部位，從而出現咳嗽、咳痰、喉部發(fā)緊、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表現。
 
　　國內很多由胃食管反流引起的“哮喘”被長(cháng)期誤診，沒(méi)有得到正確的治療。一項全國調查顯示，中國目前約有3000萬(wàn)哮喘患者，其中至少有1500萬(wàn)以上的患者同時(shí)伴有胃食管反流病的癥狀，約10%左右的患者實(shí)際上只是胃食管反流病的一種臨床表現，并不是真正的哮喘，這部分患者通過(guò)抗反流治療后，其哮喘樣癥狀可以完全消除。是胃食管反流病導致。
 
　　因此，吳繼敏告訴廣大患者，如果您患有長(cháng)期不愈的咳嗽、咳痰和哮喘，同時(shí)又伴有反酸、燒心等癥狀時(shí)，最好到胃食管反流病門(mén)診就診，及時(shí)篩查自己是否患有胃食管反流病。
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