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環(huán)境和經(jīng)濟發(fā)展水平對兒童哮喘發(fā)病的影響

2017-10-20 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于生活環(huán)境和生活方式的關(guān)系,無(wú)論是門(mén)診還是住院患兒兒童哮喘很少見(jiàn),與我國兒童哮喘和過(guò)敏性疾病逐年增高形成了明顯的反差,說(shuō)明環(huán)境和經(jīng)濟水平與哮喘發(fā)病之間有著(zhù)密切的關(guān)系。
  馬拉維地處非洲中南部高原,是全球最不發(fā)達的10個(gè)國家之一,馬拉維人口1300萬(wàn),其中15歲以下兒童占48%。馬拉維兒童的疾病譜與國內差別還是很大,兒童疾病仍以傳染病和感染性疾病多見(jiàn),如肺炎、瘧疾、結核病、艾滋病等傳染病,細菌性或病毒性腹瀉、肺炎等感染性疾病,貧血、營(yíng)養不良等營(yíng)養素缺乏性疾病是主要的疾病種類(lèi)。新生兒中以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和新生兒窒息多見(jiàn)。馬拉維是高生育國家,婦女生產(chǎn)5-10個(gè)孩子是常見(jiàn),新生兒和兒童死亡率也較高。馬拉維的生活十分平困,普通人均月收入折合人民幣約300-500左右。在兒童中營(yíng)養不良和貧血發(fā)病率較高,貧困和疾病嚴重影響馬拉維兒童的健康。
 
  由于生活環(huán)境和生活方式的關(guān)系,無(wú)論是門(mén)診還是住院患兒兒童哮喘很少見(jiàn),與我國兒童哮喘和過(guò)敏性疾病逐年增高形成了明顯的反差,說(shuō)明環(huán)境和經(jīng)濟水平與哮喘發(fā)病之間有著(zhù)密切的關(guān)系。
 
  在《馬拉維兒科手冊,APaediatricHandbookforMarlawi》中關(guān)于“兒童哮喘”的診治與GINA并無(wú)直接關(guān)系,僅僅是一種緩解癥狀的診治,無(wú)長(cháng)期治療和管理。關(guān)于哮喘的定義為“Asthmaisadiseaseofrecurrentbutreversiblebronchospssmandbronchialobstrcuction,Itcommonlyrunsinfamilies,andmaybeassociatedwitheczema”。其診斷完全根據臨床表現沒(méi)有肺功能和過(guò)敏原等”Childrenoftenpresentwithrecurrentcough,whichistypicallyworseandatnight,roincoolcloudyweather“。
 
  在治療上也是對癥治療,沒(méi)有長(cháng)期治療和管理“Treatmentinvolvesdrugsthatreducethemusclespasm,eitherbyactingdurectyonthemuscle(e.g.aminophyllie)orbycounteractingthechemicalscausingthebronchoconstriction.其中治療方案如下:Givesalbutamolbynebuliser,2.5mgifage﹤3,5mgifage﹥3.InsertanIVlinewith5%dextroseandgivehydrocortisone4mg/kgIVstat(ordexamethasone0.3mg/kgIM).Ifstillnoimprovement,giveaminophylline5mg/kg(Maximum300mg)slowlyIVover20minutes.Giveprednisolone2mg/kgorallyoncedailyfor3daywhenabletoswallow。在兒童哮喘治療中沒(méi)有長(cháng)期吸入ICS或口服白三烯拮抗劑,仍然停留在緩解平滑肌痙攣階段。(2015年4月19日寫(xiě)于馬拉維首都利隆圭)
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