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哮喘雜談

2017-10-30 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“內有壅滯之氣,外有非時(shí)之感,膈有膠固之痰,三者相合,閉拒氣道,搏擊有聲,發(fā)為哮病”此哮喘病之常見(jiàn)病機之概括。
  本來(lái)最不喜歡寫(xiě)文章的,前幾日與人爭論,卻也激起了我的斗志,沖動(dòng)里發(fā)話(huà)要寫(xiě)篇文章,雖然不敢說(shuō)是正宗,但也斗膽出來(lái)正一正視聽(tīng)。
 
  之前一直是不喜歡寫(xiě)文章,覺(jué)得言不可輕出,語(yǔ)不可漫論。但總不言語(yǔ),便為外道旁說(shuō)占據了輿論之高地。民眾為一種言論先入為主,再想糾正,其也難矣。
 
  之前寫(xiě)過(guò)一篇關(guān)于風(fēng)的短文,看客反應語(yǔ)言晦澀,不夠簡(jiǎn)單明快。不利于普遍推廣。故而本文多用平白俗語(yǔ),文詞便不免累贅??纯湍托脑倌托?。
 
  言歸正傳。前次與人爭論斗氣。便言以其專(zhuān)長(cháng)之哮喘病為題目。雖有爭鋒相對之嫌,卻無(wú)輕視之意,諸君不需含恨觀(guān)文。
 
  淺論哮喘一二
 
  “內有壅滯之氣,外有非時(shí)之感,膈有膠固之,三者相合,閉拒氣道,搏擊有聲,發(fā)為哮病”此哮喘病之常見(jiàn)病機之概括。
 
  哮喘有何癥狀,自不必我多言。尋常多見(jiàn),不再累訴。亦不引經(jīng)據典,翻出前賢記載。此病多見(jiàn),近年發(fā)病者有增無(wú)減,多賴(lài)空調所賜。天地變暖,然人造之寒濕愈來(lái)愈多,故而發(fā)病季節性雖仍以冬春為主,然夏季之發(fā)病者愈多。且冬春之時(shí),人皆知保暖防風(fēng),早有防備,趨寒就暖,以求安然。夏季人皆趨涼,貪涼者眾,故而有打趣道“此命皆空調所賜”。室內外之溫差達十余度,酷夏、嚴冬一門(mén)之隔。夏季腠理開(kāi)泄,汗出漬漬,汗出入寒室,如寒傷肺。人皆不防備,趨之若鶩。故咳嗽、發(fā)熱者不亞于冬春。亦或鼻炎之類(lèi)者,終不能愈。外寒不去,表邪常再,病豈能瘥。至于夏季空調如何使用為妥,推薦同門(mén)杭州林波的《夏季空調使用手冊》,不再贅言。
 
  前言外之非時(shí)之感,夏季之寒,不是非時(shí),又是什么呢!表里一氣貫之,夏季腠理當開(kāi)不開(kāi),玄府常閉,內氣更加壅滯,外感寒濕之邪,或當時(shí)即發(fā),或蓄勢待秋冬再發(fā)。不要單純的以為夏天受的寒,冬天就算數了。伏氣發(fā)病,非只冬溫。此之外因也。聯(lián)系到治療,但有外因引動(dòng)之哮喘,表邪不散,病終不除,不知解表一法,便不要妄談哮喘之治療。解表之法,非只發(fā)汗一發(fā),宣、透、發(fā)、解之間,更有細節需要把握,同道需要詳細分別,謹慎選擇。不能一味蠻汗了事。
 
  再言?xún)葰庵諟?。何以使得內氣之壅滯?/strong>
 
  表里者一氣貫之。皮膚腠理若常為外邪所傷,表氣不暢,里安能幸免。表邪常?;舨唤?,此內氣不暢之原因之一,觀(guān)其是寒、是濕、濕瘀或是其他,隨證治之,舒暢表氣以解里之壅塞為哮喘治療之要法也。急性發(fā)作期尤其如此。
 
  再者,飲食原因,不能不說(shuō)。膈間膠痰,亦多源于此。脾胃受病,肺為之泣。
 
  其一者,當責冷食冷飲。形寒飲冷則射肺,飲入于胃,若無(wú)陽(yáng)氣運化為津液,又無(wú)所出者,便淪為水、飲致病之邪氣。靜則壅塞氣機,動(dòng)則逆上射肺,亂著(zhù)竄奔不羈。故而對于當世流傳之“每天要喝八杯水”“每天要喝2升水”之弱智謬論,我只呵呵不說(shuō)話(huà)。又有仿效歐美習俗,只飲冷水者。若脾陽(yáng)健運,能溫能化者,安然無(wú)恙,若脾陽(yáng)不足之人,仍貪杯飲冷,自然禍起蕭墻。曾治一旅法華僑,腹瀉十年,于巴黎諸多醫院診治無(wú)效,詳細問(wèn)之,日日冷水為飲,只以溫陽(yáng)散飲之法便愈,理中輩善后。囑其但飲溫水為安。
 
  故飲養生之法,因人而異,保健之術(shù),豈能千人一面。盲目套用,反害其身。
 
  再二者,粘膩飲食,肥甘厚味,中滿(mǎn)難消,壅滯氣機,釀痰生濕,苔厚口粘,痰涎不絕。故而食毋求飽,味毋求厚,舒暢為和。均衡為要。哮喘病人尤其如此,不能肆意飲食,清淡求安,合理搭配。
 
  附論牛奶,此多有爭論,牛奶者味甘,性平,微寒,入肺、心、胃經(jīng),能補虛損,益肺胃,生津潤腸等。這里只談?wù)?jīng)的純牛奶,其余不正經(jīng)的乳制品飲料嫌棄不談。物有兩端,趨利避害。世間萬(wàn)物本身并無(wú)好壞之分,能為你所利用者為有益,不能為你所用便為害。若脾陽(yáng)康盛,胃腸健運者,能消能化者可適當飲用,不可過(guò)量,切不能以奶代水。若脾陽(yáng)不足者,苔厚、便溏、痰多、氣滯者,便不宜飲用,不但不為營(yíng)養,反為害脾胃。門(mén)診常見(jiàn)小兒苔厚者,我必囑停用牛奶。脫離吸收談營(yíng)養,都是耍流氓。
 
  再有門(mén)診常有問(wèn)及牛奶過(guò)敏者,“過(guò)敏”一詞,實(shí)在是沒(méi)有技術(shù)含量,西醫在治療“過(guò)敏”實(shí)在是不在行的,以至于“過(guò)敏性鼻炎”成了“不治之癥”。就此我會(huì )另開(kāi)一文詳細表述。牛奶“過(guò)敏”常見(jiàn)癥狀多為腹瀉,飲奶便泄者,常見(jiàn)原因有二。一則脾陽(yáng)不足者,奶寒不能運化,直趨腸道以外出;二則胃腸濕邪已盛,奶寒助濕助寒,再進(jìn)牛奶,豈能不泄。曾治一牛奶“過(guò)敏”小兒,溫脾祛濕法治之,飲奶再未泄瀉。見(jiàn)病知原,治之應手,吾輩年輕中醫,豈能盲從于西醫之后而束手就擒。再有一簡(jiǎn)單法門(mén),牛奶中加入少量姜汁,既不會(huì )影響口感,又有寒溫相制之用,或可不再飲奶而泄。廣東名飲老姜撞奶便是如此。
 
  言歸正傳,膈間之膠痰為哮喘病發(fā)病的直接兇手和哮喘病難以治愈的關(guān)鍵因素。若無(wú)伏潛之膠痰,哮喘之病不能成行。風(fēng)引伏痰,閉拒氣道,搏擊有聲為哮喘急性發(fā)作的關(guān)鍵病機。急性發(fā)作時(shí)祛風(fēng)降痰。使得風(fēng)、痰不相勾結,可得暫安。治療手段上,雖有定喘化涎方、百花定喘丸、定喘化痰湯、定喘散、定喘飲子等名方,但不得不承認中藥的給藥途徑不夠簡(jiǎn)捷快速,實(shí)為短板。不如西藥激素類(lèi)、抑制變態(tài)反應類(lèi)等藥物來(lái)的迅速。若有志之士能改良中藥給藥途徑,使得藥物吸收更加快速,使用更加簡(jiǎn)便,善莫大焉。至于針、灸定喘,非專(zhuān)業(yè)人士實(shí)難操作。
 
  緩時(shí)化痰疏氣?;颊呶窗l(fā)病時(shí),狀態(tài)可與常人無(wú)異。但謹察舌脈,必有異常,膠痰內伏,詳察其在肺、在脾、在腎、在三焦膲膜等等,遣方用藥,安和臟腑,清理潛伏之膠痰,有望斷根。在此比較中西醫化痰之區別,西藥常用鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、孟魯司特
 
  等藥物只能化已成形之痰,且化痰之力有限,至于痰栓之類(lèi)效果不理想。而中藥靈活多變,梳理氣機,化、排結合,有形之痰可化,潛伏之痰可清,生痰之機制可平。方劑甚多,合理選用,斷其源流,是為所以言哮喘可治斷之原因。我喜用已故國醫大師洪廣祥所創(chuàng )蠲哮湯加減變化,可堪大用。
 
  至于久哮病人又有脾有蘊藏之濕,腎有勞欲之虛等夾虛、夾瘀等情況,隨證治之,若有閑情,再予細說(shuō)。
 
  附:激素類(lèi)藥物和抑制變態(tài)反應類(lèi)藥物在哮喘治療中的中醫機理和正負向作用討論及“過(guò)敏”性疾病之我見(jiàn)及診療心得。將在以后我有心情的時(shí)候寫(xiě)的文章中詳細討論。
 
  本文為門(mén)診間隙隨手書(shū)寫(xiě),成文不過(guò)一個(gè)小時(shí),書(shū)寫(xiě)零散,言語(yǔ)隨意,如有筆誤,恭請斧正。如有異議,請您保留。寫(xiě)完下班。
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