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支氣管哮喘病BT的作用機制

2017-11-07 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘是一種以可逆性氣流受限為特征的常見(jiàn)呼吸系統疾病,與氣道慢性炎癥、氣道高反應性和氣道重塑有關(guān)。ASM是支氣管收縮的效應器,由于炎癥的刺激和哮喘發(fā)作時(shí)ASM反復痙攣等原因
  支氣管熱成形術(shù)治療支氣管哮喘研究進(jìn)展
 
  支氣管熱成形術(shù)(bronchialthermoplasty,BT)是一項新的具有較高安全性的支氣管鏡下治療技術(shù),具有顯著(zhù)減少氣道平滑?。╝irwaysmoothmuscle,ASM)、降低ASM收縮力[1-5]、改善支氣管哮喘(哮喘)控制、提高患者生活質(zhì)量、減少藥物使用等效果[6-9]。我國于2014年正式批準將該技術(shù)用于治療重癥哮喘,其療效與安全性正逐漸被越來(lái)越多的研究所證實(shí)[10-13]。本文就BT在哮喘中的應用及其研究進(jìn)展綜述如下。
 
  BT的作用機制
 
  哮喘是一種以可逆性氣流受限為特征的常見(jiàn)呼吸系統疾病,與氣道慢性炎癥、氣道高反應性和氣道重塑有關(guān)。ASM是支氣管收縮的效應器,由于炎癥的刺激和哮喘發(fā)作時(shí)ASM反復痙攣等原因,ASM數量增多、體積增大、收縮力增強,可導致氣道口徑縮小、氣流受限程度加重,部分氣流受限甚至變?yōu)椴豢赡嫘?。ASM增生程度與哮喘嚴重程度呈正相關(guān)[4,14-16]。
 
  有研究結果顯示ASM缺失并不導致生理缺陷,故推測其無(wú)重要生理功能,反而在哮喘等疾病中主要起病理性作用,有學(xué)者提出如果將ASM去除,那么其所致疾病可能被治愈而不導致其他明顯生理改變[17-18]。
 
  BT是一種通過(guò)特殊導管電極在指定部位釋放射頻能量的技術(shù)。射頻能量轉換為熱能作用于細胞,可導致細胞膜溶解、蛋白變性、水分蒸發(fā)及組織凝固性變性壞死。通過(guò)嚴格控制接觸部位、溫度、時(shí)間及能量等參數,可造成特定部位氣道壁上皮細胞脫落、腺體損傷以及ASM凝固性變性壞死,一段時(shí)間后,上皮細胞和腺體可修復再生,而ASM退化、消失或被成纖維細胞取代[1-2],從而達到治療哮喘的目的。
 
  長(cháng)效類(lèi)特點(diǎn)
 
  長(cháng)效類(lèi)β2受體激動(dòng)劑因分子結構中有較長(cháng)側鏈,因此具有較強的脂溶性,同時(shí)對β2受體具有較高的選擇性。其平喘作用較強且持久,一般可維持10-12小時(shí)。臨床應用中,該類(lèi)藥物常與糖皮質(zhì)激素合用協(xié)同治療小兒呼吸系統疾病,該治療方法不僅可獲得相當于或優(yōu)于糖皮質(zhì)激素單劑量給藥加倍時(shí)的療效,同時(shí)不易產(chǎn)生耐藥性,可減少糖皮質(zhì)激素的用量,降低不良反應的發(fā)生率,尤其適用于中重度哮喘患兒的長(cháng)期治療。
 
  短效類(lèi)特點(diǎn)
 
  短效類(lèi)β2受體激動(dòng)劑一般通過(guò)吸入或口服途徑給藥,患兒經(jīng)吸入給藥后數分鐘即可發(fā)揮藥效,口服途徑一般15-30分鐘起效,平喘作用可維持4-6小時(shí)。一般情況下,吸入型β受體激動(dòng)劑是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物,起效迅速,而口服短效類(lèi)β2受體激動(dòng)劑一般用于輕度、中度持續發(fā)作的哮喘患兒。
 
  值得注意的是,吸入途徑給藥時(shí),全身不良反應如心悸、骨骼肌震顫、低血鉀、心律失常等現象較輕。改口服后,心悸和骨骼肌震顫較多見(jiàn)。如特布他林,若口服劑量達到5mg時(shí),手指震顫的發(fā)生率可達20%-30%。因此,家長(cháng)應當關(guān)注患兒的霧化或口服情況,若出現類(lèi)似不良反應,應及時(shí)報告醫生。
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