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老年性哮喘食療老年哮喘的氣道炎癥

2017-11-23 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:長(cháng)期吸煙是老年性哮喘在晚年發(fā)病的重要原因之一。因為長(cháng)期吸煙或被動(dòng)吸煙所導致的呼吸道粘膜的理化因素性損傷,以及慢性炎癥引起的神經(jīng)纖維暴露可導致氣道反應性的增高
  為什么一個(gè)人活了60年沒(méi)有發(fā)生哮喘,而到了晚年才發(fā)生哮喘呢?這與老年性哮喘有其自己的原因和特點(diǎn)有關(guān),其發(fā)生機制可能與以下原因有關(guān):
 
  01
 
  長(cháng)期吸煙
 
  長(cháng)期吸煙是老年性哮喘在晚年發(fā)病的重要原因之一。因為長(cháng)期吸煙或被動(dòng)吸煙所導致的呼吸道粘膜的理化因素性損傷,以及慢性炎癥引起的神經(jīng)纖維暴露可導致氣道反應性的增高,加上老年人肺組織彈性下降、呼吸肌相對無(wú)力更易發(fā)生哮喘病。
 
  02
 
  β2-受體阻斷劑的應用
 
  老年人由于易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼,所以使用各種β2-受體阻斷劑(如心得安、心得靜、噻嗎心安、美多心安、醋丁酰安等)的機會(huì )相對較多,這些藥物可以阻斷支氣管平滑肌的β2-受體使之易于痙攣而誘發(fā)哮喘。老年人因合并心血管疾病機率高使用β2-受體阻斷劑的機率明顯增高,且老年人對氣道收縮所誘發(fā)的癥狀不敏感,不易得到及時(shí)的診斷及治療。長(cháng)期使用β2-受體阻滯劑也可使其氣道內β2-受體功能減退,打破呼吸道原有的受體平衡,使發(fā)生哮喘者增多;也有老年青光眼患者為了降低眼壓應用噻嗎心安溶液滴眼,結果該藥吸收后導致致命性的哮喘發(fā)作。故急性發(fā)作期老年哮喘患者禁用β2-受體阻滯劑。
 
  03
 
  常見(jiàn)藥物的應用
 
  由于目前許多老年人為了預防和治療腦血栓及缺血性心臟病的發(fā)生而經(jīng)常在醫生指導下服用阿司匹林,加上患有骨關(guān)節退行性病變或風(fēng)濕性關(guān)節炎等疾病的老年患者應用消炎痛、布洛芬、奈普生等非甾體類(lèi)抗炎藥及鎮痛藥的機會(huì )也較多,上述藥物常??梢哉T發(fā)部分老年患者哮喘的急性發(fā)作,其機制是NSAIDs可以抑制花生四烯酸代謝過(guò)程中的環(huán)氧合酶,使前列腺素的合成受阻,致使體內合成白細胞三烯大量增加,導致哮喘發(fā)作。
 
  老年哮喘的氣道炎癥
 
  氣道慢性炎癥被認為是哮喘的本質(zhì)。氣道炎癥的啟動(dòng)機制主要包括以下幾個(gè)方面[16]:(1)激活Th2細胞并釋放多種細胞因子(IL-3、IL-4、IL-5、IL-13等);(2)招募與活化多種炎癥細胞(肥大細胞、巨噬細胞、嗜酸粒細胞、中性粒細胞、抗原遞呈細胞以及T細胞等);(3)炎癥細胞及其釋放的細胞因子形成免疫級聯(lián)反應并作用于氣道上皮細胞。如前文所述,依據誘導液的炎癥細胞類(lèi)型可將哮喘分為4類(lèi):嗜酸粒細胞性哮喘、中性粒細胞性哮喘、混合粒細胞性哮喘、寡細胞性哮喘。目前研究已證實(shí),疾病的病程、嚴重程度、吸煙、年齡、環(huán)境暴露等因素都可能影響氣道炎癥的類(lèi)型以及啟動(dòng)機制。已有幾篇文獻對比了年輕患者和老年患者的氣道炎癥類(lèi)型,結論并不完全一致。Madeo等[17]發(fā)現遲發(fā)型老年哮喘患者的氣道炎癥以中性粒細胞性炎癥為主,而早發(fā)型年輕患者以嗜酸粒細胞性炎癥為主。King和Hanania[8]對老年哮喘患者的研究結果顯示,早發(fā)型老年患者表現為嗜酸粒細胞性氣道炎癥,且為T(mén)h2細胞所介導;遲發(fā)型老年患者表現為中性粒細胞和(或)嗜酸粒細胞性氣道炎癥,且為T(mén)h1或者Th2細胞所介導。然而,Inoue等[18]卻發(fā)現年輕患者和老年患者的痰液炎癥細胞類(lèi)型并不存在統計學(xué)差異,這有可能與其研究樣本過(guò)少、研究對象的吸煙史混雜等有關(guān)。另有研究結果顯示,塵螨、霉菌及其他生物污染物來(lái)源的蛋白酶可能通過(guò)激活TLR誘發(fā)Th1細胞性炎癥反應[19]。在老年人全身性炎癥反應中,主要炎癥因子IL-6可能通過(guò)上調Th17細胞含量、降低調節性T細胞(Treg)含量,引起肺部的中性粒細胞性炎癥[20]。呼吸道感染,尤其是持續存在的病毒感染,可能在遲發(fā)型哮喘的發(fā)病中起重要作用。葡萄球菌腸毒素可能加重氣道炎癥,影響老年哮喘的發(fā)生和進(jìn)展[21]。據此推測,中性粒細胞以及Th1細胞在部分老年哮喘患者氣道炎癥的啟動(dòng)機制中起重要作用;闡明具體的發(fā)病機制,將為這類(lèi)患者治療方案的選擇提供依據。
 
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