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談?wù)勈裁词锹殬I(yè)性哮喘

2017-11-25 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:典型的職業(yè)性哮喘往往是在工作期間或工作后數小時(shí)發(fā)生氣促、胸悶、咳嗽、喘鳴,常伴鼻炎和/或結膜炎癥狀。工作日的第一天(如星期一)癥狀最明顯,周末、節假日或離開(kāi)工作場(chǎng)所后,上述癥狀緩解。
  職業(yè)性哮喘是指吸入工作環(huán)境中的某種特殊物質(zhì)所引起的哮喘。與普通哮喘一樣,職業(yè)性哮喘的發(fā)生也取決于患者的易感性和環(huán)境因素,但這一環(huán)境因素則與患者的工作環(huán)境密切相關(guān)。流行病學(xué)調查顯示職業(yè)性哮喘的發(fā)病率在開(kāi)始接觸致病因素的2年內最高,隨后迅速降低。目前已知的可引起職業(yè)性哮喘的物質(zhì)有200多種,包括動(dòng)物、昆蟲(chóng)抗原(實(shí)驗動(dòng)物、谷物螨、蠶、酪蛋白),植物、木材、植物膠(乳膠蛋白、木屑或樹(shù)皮),生物酶類(lèi)(胃蛋白酶、木瓜蛋白酶、枯草桿菌蛋白酶),金屬類(lèi)(鈷、鉑、鎳),其它化學(xué)物質(zhì)(甲醛、活性染料、苯、偶氮重碳酸鹽)等等。隨著(zhù)工業(yè)門(mén)類(lèi)和產(chǎn)品的不斷拓展,新的化學(xué)制品增多,職業(yè)致敏物的種類(lèi)也會(huì )不斷增加。
 
  典型的職業(yè)性哮喘往往是在工作期間或工作后數小時(shí)發(fā)生氣促、胸悶、咳嗽、喘鳴,常伴鼻炎和/或結膜炎癥狀。工作日的第一天(如星期一)癥狀最明顯,周末、節假日或離開(kāi)工作場(chǎng)所后,上述癥狀緩解。因此,有人稱(chēng)它為“星期一”綜合癥。但這些患者重新上班時(shí),喘息等癥狀又發(fā)作。值得注意的是,許多初發(fā)者常因咳嗽、咳、鼻炎等被誤診為“支氣管炎”。也有一些患者只表現為胸悶,常被誤診為冠心病等。所以健康不吸煙者出現慢性支氣管炎癥狀時(shí),尤其是短期內曾有工作環(huán)境改變者,應注意是否與職業(yè)接觸有關(guān)。職業(yè)性哮喘是變應性哮喘的特殊類(lèi)型,因此它也具有一般哮喘的共同特點(diǎn),其癥狀也以呼吸困難、喘、咳為主。但職業(yè)性哮喘又不同于其它類(lèi)型的哮喘,其病史有如下特點(diǎn):
 
 ?、儆忻鞔_的職業(yè)史:因此本病的診斷只限于與致敏物有直接接觸的勞動(dòng)者。有時(shí)在受致敏物污染的環(huán)境里工作和生活的某些人群也可見(jiàn)類(lèi)似癥狀,如同廠(chǎng)職工和廠(chǎng)區周?chē)木用?,他們只能診斷為變應性哮喘,不能診斷為職業(yè)性哮喘;
 
 ?、诩韧鶡o(wú)哮喘史:從事該職業(yè)前沒(méi)有哮喘病史;
 
 ?、?ldquo;哮喘潛伏期”至少半年:自開(kāi)始從事該職業(yè)至哮喘首次發(fā)作的一段時(shí)間稱(chēng)為“哮喘潛伏期”,該潛伏期至少半年以上。這項規定是為了盡可能排除從事該職業(yè)以前已有哮喘的患者;
 
 ?、芟l(fā)作與致敏物的接觸關(guān)系非常密切:一般來(lái)說(shuō)接觸則發(fā)病,脫離則緩解或終止。職業(yè)性哮喘的診斷屬于職業(yè)性疾病的范疇,其重要性遠遠超出疾病的診斷,因為它涉及勞動(dòng)保護等的一系列社會(huì )問(wèn)題,必須嚴格按照國家制定的相關(guān)管理系統和確診程序。職業(yè)性哮喘的診斷除了典型的臨床特征以外,還應進(jìn)行肺功能和變應原的特異性反應檢查,以確定哮喘的嚴重程度和相應的變應原。為了確定哮喘和職業(yè)接觸之間的關(guān)系,還應進(jìn)行一些比較特殊的檢查,包括職業(yè)接觸前后的肺通氣功能檢測和峰流速儀的監測;致敏物皮膚試驗及特異性IgE測定;特異性職業(yè)性過(guò)敏原激發(fā)試驗等。
 
  脫離致敏刺激物的接觸是職業(yè)性哮喘最有效的治療方法。由于職業(yè)性哮喘的過(guò)敏原即便清除,患者已經(jīng)誘發(fā)的哮喘癥狀還會(huì )持續一段時(shí)間,因此,盡早發(fā)現和診斷職業(yè)性哮喘是改善患者預后,避免疾病進(jìn)展非常重要的一點(diǎn)。
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