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小兒哮喘藥潮濕與兒童哮喘及過(guò)敏的相關(guān)性

2017-12-16 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:白三烯受體拮抗劑是一種非激素的抗炎藥,是一種重要的炎性機制,在呼吸道炎癥中起重要因素,在哮喘的急性慢性期和臨床緩解期,孟魯司特鈉均可發(fā)揮作用。
  潮濕與兒童哮喘及過(guò)敏的相關(guān)性
 
  分別調查了潮濕問(wèn)題和兒童健康情況之后,如何把兩者關(guān)聯(lián)起來(lái)呢?在流行病學(xué)研究中,疾病與某暴露因素之間的關(guān)聯(lián)強度通常用比值比(Oddsratio,簡(jiǎn)稱(chēng)OR)這一指標來(lái)表示,即病例組中暴露與非暴露人數的比值與對照組中暴露與非暴露人數的比值之比,OR>1時(shí)說(shuō)明該因素是危險因素,OR值越大說(shuō)明危險程度越大。舉例來(lái)說(shuō),若要研究吸煙是否是患肺癌的一個(gè)危險因素,我們可以將人群相應統計數據整理成以下形式:
 
  注:上表中a-d指人數
 
  很容易算得:OR=ad/bc。
 
  某些干擾因素(如性別、年齡、遺傳史等)與所研究因素和疾病均相關(guān),且在比較的人群中分布不均衡,歪曲了目標因素與疾病之間的真正聯(lián)系。所以,通常需使用調整后的比值比(aOR)來(lái)排除干擾因素,進(jìn)而揭示目標因素與疾病的真正聯(lián)系(具體方法以后有機會(huì )再寫(xiě))。以此為“標尺”,若潮濕現象與兒童患病情況的aOR大于1,且在抽樣人群與總體之間不存在顯著(zhù)差異(95%置信下限亦大于1),即可認為潮濕現象是一個(gè)危險因素。
 
  我們先來(lái)看瑞典DBH研究得到的結果,圖6給出了地板潮濕現象和窗戶(hù)凝水現象與兒童患病情況的aOR值和對應的95%置信區間,這兩種潮濕現象均與4種兒童哮喘和過(guò)敏癥狀顯著(zhù)相關(guān)(95%置信下限大于1)。此外,水損現象與過(guò)去12個(gè)月鼻炎和濕疹癥狀顯著(zhù)相關(guān)(aOR=1.35和1.23),霉點(diǎn)/濕點(diǎn)與醫生確診的哮喘和鼻炎顯著(zhù)相關(guān)(aOR=2.14和2.95)。
 
  哮喘維持期用藥
 
 ?、趴诜兹┦荏w拮抗劑_孟魯司特鈉(順爾寧咀嚼片/顆粒)。
 
  白三烯受體拮抗劑是一種非激素的抗炎藥,是一種重要的炎性機制,在呼吸道炎癥中起重要因素,在哮喘的急性慢性期和臨床緩解期,孟魯司特鈉均可發(fā)揮作用。治療哮喘時(shí)應在晚間睡前服用,顆粒劑型則應溶于母乳或配方奶粉中。當作為預防性長(cháng)期用藥,在治療初期一般可以用3-6個(gè)月。
 
 ?、莆胗锰瞧べ|(zhì)激素。
 
  吸入用糖皮質(zhì)激素(布地奈德、氟替卡松)或者吸入用糖皮質(zhì)激素+β2受體激動(dòng)劑復方制劑(布地奈德+福莫特羅、沙美特羅+氟替卡松)是哮喘長(cháng)期控制的首選藥,長(cháng)期研究未顯示低劑量吸入糖皮質(zhì)激素治療方案對兒童和生長(cháng)發(fā)育、骨骼代謝、下丘腦、垂體腎上腺軸有,明顯的抑制作用。建議根據孩子的病情1-3個(gè)月至哮喘專(zhuān)科醫生處隨訪(fǎng),評估癥狀和肺功能,進(jìn)行升降級的治療方案調整,切不可擅自停藥,需在醫生指導下逐步減量至停藥。
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