老年性哮喘用藥 常見(jiàn)藥物的應用
摘要：由于目前許多老年人為了預防和治療腦血栓及缺血性心臟病的發(fā)生而經(jīng)常在醫生指導下服用阿司匹林，加上患有骨關(guān)節退行性病變或風(fēng)濕性關(guān)節炎等疾病的老年患者應用消炎痛、布洛芬
為什么一個(gè)人活了60年沒(méi)有發(fā)生
哮喘，而到了晚年才發(fā)生哮喘呢？這與
老年性哮喘有其自己的原因和特點(diǎn)有關(guān)，其發(fā)生機制可能與以下原因有關(guān)：
01
長(cháng)期吸煙
長(cháng)期吸煙是老年性哮喘在晚年發(fā)病的重要原因之一。因為長(cháng)期吸煙或被動(dòng)吸煙所導致的呼吸道粘膜的理化因素性損傷，以及慢性炎癥引起的神經(jīng)纖維暴露可導致氣道反應性的增高，加上老年人肺組織彈性下降、呼吸肌相對無(wú)力更易發(fā)生哮喘病。
02
β2-受體阻斷劑的應用
老年人由于易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼，所以使用各種β2-受體阻斷劑（如心得安、心得靜、噻嗎心安、美多心安、醋丁酰安等）的機會(huì )相對較多，這些
藥物可以阻斷支氣管平滑肌的β2-受體使之易于痙攣而誘發(fā)哮喘。老年人因合并心血管疾病機率高使用β2-受體阻斷劑的機率明顯增高，且老年人對氣道收縮所誘發(fā)的癥狀不敏感，不易得到及時(shí)的診斷及治療。長(cháng)期使用β2-受體阻滯劑也可使其氣道內β2-受體功能減退，打破呼吸道原有的受體平衡，使發(fā)生哮喘者增多；也有老年青光眼患者為了降低眼壓應用噻嗎心安溶液滴眼，結果該藥吸收后導致致命性的哮喘發(fā)作。故急性發(fā)作期老年哮喘患者禁用β2-受體阻滯劑。
03
常見(jiàn)藥物的應用
由于目前許多老年人為了預防和治療腦血栓及缺血性心臟病的發(fā)生而經(jīng)常在醫生指導下服用阿司匹林，加上患有
骨關(guān)節退行性病變或風(fēng)濕性關(guān)節炎等疾病的老年患者應用消炎痛、
布洛芬、奈普生等非甾體類(lèi)抗炎藥及鎮痛藥的機會(huì )也較多，上述藥物常?？梢哉T發(fā)部分老年患者哮喘的急性發(fā)作，其機制是NSAIDs可以抑制花生四烯酸代謝過(guò)程中的環(huán)氧合酶，使前列腺素的合成受阻，致使體內合成白細胞三烯大量增加，導致哮喘發(fā)作。
老年哮喘特指60歲或60歲以后新發(fā)生的哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)晚發(fā)老年哮喘），所以不包括遠60以前發(fā)生的哮喘病例。從廣義上定義，凡有哮喘癥狀，年齡超過(guò)60歲的病人也可稱(chēng)為老年哮喘，但其中也包括了另一種老年人常見(jiàn)的疾?。郝宰枞苑尾?。
老年哮喘的發(fā)作原因與一般哮喘相似，但不同之處是：老年人中長(cháng)期吸煙者多，吸煙可引起氣道高反應性，而氣道高反應性正是哮喘的主要病理生理特點(diǎn)之一；老年人更易患高血壓、缺血性心臟病等，使用各種β受體阻斷劑，易誘發(fā)支氣管痙攣而導致哮喘發(fā)作；老年人易出現胃食管反流，可以通過(guò)微量誤吸和迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣，導致哮喘發(fā)作。此外，非甾體類(lèi)消炎鎮痛藥物的應用、反復上呼吸道感染、肺功能退化等各種因素對老年哮喘的發(fā)病都起到促進(jìn)作用。
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