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咳嗽變異性哮喘,CVA的治療原則

2018-01-16 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:CVA的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。
  “變異性哮喘”是一種特殊類(lèi)型的隱匿性哮喘,咳嗽是其唯一或主要表現。據統計,哮喘患者中大約有5%-6%是以持續性咳嗽為主要癥狀,此時(shí)往往極易被誤診為支氣管炎。部分患者咳嗽遷延不愈,最終可引發(fā)“變異性哮喘”。
 
  在“變異性哮喘”病人中,約有13%患者年齡大于50歲,中年女性較多見(jiàn);該病多在春秋季反復發(fā)作,感冒、劇烈運動(dòng)、刺激性氣味、花粉或食入某種食物等均易誘發(fā);其中約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā),內分泌不調、精神心理壓力大也可促發(fā)。
 
  “變異性哮喘”的主要表現為:持續性、刺激性干咳,通??人詣×?;夜間頻發(fā),特別是晚上就寢時(shí)或凌晨時(shí)明顯,很多病人伴有咽喉發(fā)癢;此時(shí)血液學(xué)、胸部X線(xiàn)檢查往往無(wú)明顯異常;多種抗生素、止咳藥均無(wú)效。而且,有數據顯示工業(yè)化明顯的城市、沿海發(fā)達地區,該類(lèi)患者逐年增加。
 
  治療
 
  CVA的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。
 
  1.推薦使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑(β2受體激動(dòng)劑)的復方制劑,如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅,建議治療時(shí)間至少8周以上,部分患者需要長(cháng)期治療。
 
  2.如果患者癥狀或氣道炎癥較重,或對吸入激素治療反應不佳時(shí),建議短期口服糖皮質(zhì)激素治療(10~20mg/d,3~5d)。
 
  如果口服激素治療無(wú)效,需注意是否存在診斷錯誤,支氣管激發(fā)試驗假陽(yáng)性或其他疾病,如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎,或存在一些影響療效的因素。
 
  3.白三烯受體拮抗劑治療CVA有效,如孟魯斯特鈉咀嚼片(4~5mg/dqd20),能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減緩氣道炎癥。
 
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