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兒童過(guò)敏性哮喘?哮喘脫敏治療真有那么神嗎?

2018-01-26 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:輕~中度過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎患兒,如果吸入性過(guò)敏原明確、且難以有效避免的(如花粉、塵螨),就可以脫敏治療。
小兒哮喘診斷標準
 
當孩子經(jīng)常咳嗽、氣喘時(shí),有的家長(cháng)會(huì )擔心孩子得了哮喘;但有些被醫生診斷為哮喘的患兒,家長(cháng)又常常不愿意接受孩子是哮喘的事實(shí)。那么究竟什么是哮喘呢?小兒哮喘的診斷標準是什么呢?
 
哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病。表現為反復發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀,常在夜間和清晨發(fā)作加劇,多數患兒經(jīng)治療緩解或自然緩解。當患兒有上述表現,除外其它引起喘息的疾病時(shí),一般就可診斷為哮喘。有些年齡略大的兒童,會(huì )在發(fā)作前出現先兆癥狀,如流涕、噴嚏、鼻塞、鼻癢、咽部不適、眼癢、流淚等。特別需注意的是,有一種頑固性咳嗽,晨起和夜間較重,干咳少,久治不愈,這也是一種特殊類(lèi)型的哮喘,即咳嗽變異性哮喘。如果孩子長(cháng)期咳嗽難愈,家長(cháng)一定要警惕孩子是否患有咳嗽變異性哮喘,并及時(shí)帶孩子到呼吸專(zhuān)科門(mén)診就診,以防貽誤診治。
 
(一)診斷一、凡年齡<3歲,哮喘反復發(fā)作者,可按記分法進(jìn)行小兒哮喘診斷。記分方法為:喘息反復發(fā)作≥3次,3分;肺部出現哮鳴音,2分;喘息癥狀突然發(fā)作,1分;有其他特異性病史,1分;一二級親屬中有哮喘病史,1分。評分標準為:總分≥5分者診斷小兒哮喘;哮喘發(fā)作2次,或總分≤4分者初步診斷小兒哮喘(喘息性支氣管炎)。

哮喘脫敏治療真有那么神嗎?
 
專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)為“特異性免疫治療”,主要用于吸入物變應原所致的變態(tài)反應,針對IgE介導的I型變態(tài)反應性疾病。
 
“全球哮喘防治倡議”(GINA)強調了脫敏治療用于哮喘治療的重要性,強調“對癥加對因”的治療方案是哮喘患者擺脫疾病困擾的根本解救辦法,是唯一改變過(guò)敏性哮喘及過(guò)敏性鼻炎自然病程的治療方法,是世界衛生組織和全球各變態(tài)反應、哮喘與免疫學(xué)學(xué)會(huì )唯一共同推薦的對因治療及可能完全治愈過(guò)敏性疾病的方法。
 
輕~中度過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎患兒,如果吸入性過(guò)敏原明確、且難以有效避免的(如花粉、塵螨),就可以脫敏治療。臨床資料分析顯示,對塵螨皮下脫敏的有效率達75-85%,舌下脫敏的有效率報道為50%。
 
中重度哮喘兒童,如果經(jīng)過(guò)充分藥物治療后,FEV1仍然≦70%預計值,提示氣道已有不可逆損傷,不建議進(jìn)行脫敏。
 
超過(guò)3種完全不相關(guān)的過(guò)敏原或過(guò)敏原難以查清,或塵螨不是主要過(guò)敏原的哮喘患者,不建議進(jìn)行塵螨的脫敏治療。
 
其他不適合脫敏的情況還包括:合并免疫系統疾?。庖呷毕?、自身免疫性疾病等);炎癥及發(fā)熱、嚴重急性或慢性?。ò◥盒约膊?、活動(dòng)性肺結核);嚴重的心血管功能不全;呼吸系統不可逆病變(肺氣腫、支氣管擴張等);局部或全身使用β受體阻斷劑(如果出現全身過(guò)敏反應,此類(lèi)患者不能用腎上腺素急救);依從性差的患者;有過(guò)敏性休克史的患者。
 
目前食物過(guò)敏引發(fā)的哮喘尚不能脫敏,僅處于動(dòng)物實(shí)驗或臨床試驗早期,臨床需要嚴格回避過(guò)敏食物。
 
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