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支氣管哮喘的護理?哮喘的其他相關(guān)機制

2018-02-02 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于哮喘是一種長(cháng)期慢性病,所以在現有的醫療條件下,往往以控制病情發(fā)展,減少和減輕急性發(fā)作為治療目標。哮喘患者最好暫且放下短期內將哮喘治愈的想法
哮喘的其他相關(guān)機制
 
1.職業(yè)性哮喘的發(fā)病機制職業(yè)性哮喘(OA)是所有工業(yè)化國家最常見(jiàn)的工作型肺病之一。已經(jīng)發(fā)現許多因素有助于化學(xué)誘導的OA的發(fā)病機制,包括先天免疫機制,以及上皮損傷,氣道重塑,氧化應激,神經(jīng)源性炎癥和遺傳風(fēng)險因素的非免疫機制。與OA易感性增加相關(guān)的基因包括HLAII類(lèi)基因和與先天免疫,Th2免疫和抗氧化酶基因相關(guān)的基因[27]。
 
2.兒童肥胖與哮喘的可能機制AHR是哮喘的主要特征。當肥胖個(gè)體的肺容積減少時(shí),氣道直徑相應減少,隨著(zhù)時(shí)間的推移,它可以干擾平滑肌功能并增加氣道阻塞和高反應性。有針對兒童和成人哮喘的前瞻性研究報告[28]顯示,肥胖成年人的肺功能明顯下降,兒童則無(wú)此結果??梢?jiàn)肥胖兒童和哮喘的關(guān)系尚未明確,表明在兒童肥胖研究中需要更多的調查評估。
 
3.吸煙與哮喘的相關(guān)機制哮喘中的吸煙常常存在,并且常常伴隨著(zhù)癥狀?lèi)夯?,肺功能下降加快,入院次數增加,哮喘嚴重程度更高,哮喘控制較差,對皮質(zhì)類(lèi)固醇反應降低。此外,它與呼吸道壁粘膜下層中嗜酸性粒細胞數量減少和肥大細胞數量增加有關(guān)。吸煙哮喘患者的上皮厚度和杯狀細胞增生增加證明氣道重塑增加。煙草誘發(fā)氣道炎癥改變和哮喘重塑的發(fā)病機制是復雜的,很大程度上是未知的。減少皮質(zhì)類(lèi)固醇反應的潛在機制也是未知的[29]。
 
4.哮喘急性發(fā)作的可能機制在急性哮喘中使用誘導的氣道炎癥研究表明,哮喘急性發(fā)作具有嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞混合物的異質(zhì)炎癥浸潤,這種炎癥浸潤的模式與過(guò)敏原誘發(fā)的哮喘模型不同。這表明急性哮喘的發(fā)病機制與慢性疾病的發(fā)病機制不同[30]。T細胞活化是急性重癥哮喘的重要特征,表現為外周血中T細胞標志物增加,以及致死性哮喘病例組織中活化(CD25+)CD8細胞數量增加。氧化應激是急性重癥哮喘的另一個(gè)關(guān)鍵,急性哮喘中標記的粒細胞流入和激活伴隨著(zhù)氧自由基生成增加,宿主抗氧化防御被破壞,并導致脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的氧化[51]。
 
什么是支氣管哮喘患者治療的原則?
 
一、長(cháng)期原則
 
由于哮喘是一種長(cháng)期慢性病,所以在現有的醫療條件下,往往以控制病情發(fā)展,減少和減輕急性發(fā)作為治療目標。哮喘患者最好暫且放下短期內將哮喘治愈的想法,堅持長(cháng)期預防和治療,做到持之以恒,而不是半途而廢。這是患者最容易忽視的一項支氣管哮喘的治療原則。
 
二、個(gè)體化原則
 
患者們往往會(huì )相互交流疾病之間的信息,并對各自使用的方法和藥物進(jìn)行對比,甚至是會(huì )具體到劑量的使用,忽視其治療的個(gè)體化原則?;颊哧P(guān)注自身疾病的心情是可以理解的,但是這樣沒(méi)有科學(xué)依據的對比對哮喘的治療沒(méi)有幫助作用,反而會(huì )增加自身的心理壓力。
 
三、規范化原則
 
這種規范化不是由某一醫院或個(gè)人制定的,而是通過(guò)許多臨床實(shí)踐和嚴格設計進(jìn)行的全球多中心研究而產(chǎn)生的結果。世界早已制定了有關(guān)哮喘治療的指南,并不斷更新和完善,我國呼吸學(xué)界也根據我國的實(shí)情制定了哮喘防治指南,旨在控制疾病的發(fā)展。
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