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支氣管哮喘的診斷標準?特異性變異原檢測

2018-03-13 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胸部X線(xiàn)/CT檢查:哮喘發(fā)作時(shí)胸部X線(xiàn)可見(jiàn)兩肺透亮度增加,呈過(guò)度通氣狀態(tài),緩解期多無(wú)明顯異常。胸部CT在部分患者可見(jiàn)支氣管壁增厚、黏液阻塞。
輔助檢查
 
(一)肺功能檢查
 
1.支氣管舒張試驗(BDT):吸入支氣管舒張劑為沙丁胺醇、特布他林。FEV1較用藥前增加≥12%,且絕對值增加≥200mL為陽(yáng)性。
 
2.支氣管激發(fā)試驗(BPT):吸入支氣管激發(fā)劑為乙酰甲膽堿、組胺。FEV1下降≥20%為陽(yáng)性,
 
3.通氣功能檢測:FEV1/RVC%<70%或FEV1低于正常預計值的80%為判斷氣流受限的最重要的指標。
 
4.最高呼氣流量(PEF)及其變異率測定:哮喘發(fā)作時(shí)PEF下降。若晝夜PEF變異率≥20%,提示存在可逆性的氣道改變。
 
(三)胸部X線(xiàn)/CT檢查:哮喘發(fā)作時(shí)胸部X線(xiàn)可見(jiàn)兩肺透亮度增加,呈過(guò)度通氣狀態(tài),緩解期多無(wú)明顯異常。胸部CT在部分患者可見(jiàn)支氣管壁增厚、黏液阻塞。
 
(四)特異性變異原檢測
 
(五)動(dòng)脈血氣分析:嚴重哮喘發(fā)作時(shí)可出現缺氧。由于過(guò)度通氣可使PaCO2下降,PH上升,表現為呼吸性堿中毒,若病情進(jìn)一步惡化,可同時(shí)出現缺氧和CO2滯留,表現為呼吸性酸中毒。當PaCO2較前增高,即使在正常范圍內也要警惕嚴重氣道阻塞的發(fā)生。
 
處方:炙麻黃9克,防風(fēng)9克,佛耳草15克,老鸛草15克,碧桃干15克,旋覆花9克,半夏9克,開(kāi)金鎖15克,合歡皮9克,細辛1.5克,皂莢3克。
 
此方服3劑后,支氣管哮喘即有明顯緩解,服至7劑,哮喘平止,胸部x片示“肺部感染消失”,其余癥狀也明顯改善。又續服7劑鞏固療效,以后服用右歸丸及人參蛤蚧散扶正固本,隨訪(fǎng)3年未曾復發(fā)。
 
組成:太子參30克,麥冬10克,陳皮10克,姜半夏10克,炒蘇子15克,地龍15克,五味子10克,補骨脂10克,靈磁石30克,烏梅肉15克,胎盤(pán)6克,桃仁10克。
 
功能:補腎益肺,平喘止咳化。
 
主治:支氣管哮喘,慢性喘息性支氣管炎。
 
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