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支氣管哮喘的食療?鑒別診斷

2018-03-13 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:pMDI經(jīng)儲物罐吸藥較霧化器更有效。研究發(fā)現,pMDI經(jīng)儲物罐吸藥的急診住院時(shí)間較短,但2種給藥方法在肺功能改善方面的療效相當(A級)
吸入SABA是所有哮喘患兒首選的緩解藥物,是哮喘急性發(fā)作時(shí)的一線(xiàn)用藥,近期薈萃分析表明SABA[異氰酸酯膠(pMDI)經(jīng)儲物罐給藥]治療使哮喘急性發(fā)作年幼兒的住院率下降44%,使年長(cháng)兒的急診住院時(shí)間縮短33min。2014年版SIGN建議應盡可能早期使用,藥物選擇及劑量:每次吸入沙丁胺醇2.5~5.0mg或特布他林5~10mg,以上2種藥物療效無(wú)明顯差異,但異丙腎上腺素霧化吸入療效不如前者。使用方法:氧驅動(dòng)(氧氣流量6~8L/min)或空氣壓縮泵霧化吸入,第1小時(shí)可每20min1次,以后根據病情每1~4h重復吸入治療?;蚴褂胮MDI經(jīng)儲霧罐吸藥,每次單劑噴藥,2017年版GINA指出中重度哮喘發(fā)作時(shí),第1小時(shí)SABA連用4~10噴,每20min1次,可及時(shí)有效改善氣流受限(A級),2012年版ICON建議為2~10噴。之后每3~4h4~10噴,最多每1~2h6~10噴(2017年版GINA)。如在3~4h接受10噴SABA治療后仍未改善,則需住院治療(D級)。2017年版GINA和2016年版中國指南對吸入SABA的藥物劑量及使用方法的推薦類(lèi)似。2017年版GINA和2014年版SIGN均認為對中重度哮喘患兒,pMDI經(jīng)儲物罐吸藥較霧化器更有效。研究發(fā)現,pMDI經(jīng)儲物罐吸藥的急診住院時(shí)間較短,但2種給藥方法在肺功能改善方面的療效相當(A級)。
 
鑒別診斷
 
(一)左心衰竭引起的呼吸困難
 
(二)慢性阻塞性肺疾病
 
(三)上氣道阻塞
 
(四)變態(tài)反應性支氣管肺曲菌?。ˋBPA)
 
并發(fā)癥
 
嚴重發(fā)作時(shí)可并發(fā)氣胸、縱膈氣腫、肺不張;長(cháng)期反復發(fā)作或感染可致慢性并發(fā)癥,如慢阻肺、支氣管擴張和肺源性心臟病。
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