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支氣管哮喘的治療護理?

2018-03-13 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:緩解性藥物(解痙平喘藥):應按需使用的藥物,可迅速解除支氣管痙攣,從而緩解哮喘癥狀。這類(lèi)藥物包括短效β2受體激動(dòng)劑(SABA)、短效吸入型抗膽堿藥(SAMA)、短效茶堿類(lèi)藥、全身用糖皮質(zhì)激素。
全身應用GC是兒童重癥哮喘發(fā)作的一線(xiàn)治療藥物,早期使用可以減輕疾病的嚴重程度,建議在發(fā)病1h內即開(kāi)始用藥。薈萃分析發(fā)現GC口服用藥與靜脈用藥療效相當。藥物選擇及劑量:口服潑尼松或潑尼松龍1~2mg/(kg·d)(最大劑量:≤2歲者≤20mg/d,3~5歲者≤30mg/d,>5歲者≤40mg/d)(A級、B級),療程3~5d(2017年版GINA、2016年版中國指南)。靜脈使用甲潑尼龍1~2mg/kg[2017年版日本兒童哮喘指南(JAGL)為0.5~1.5mg/kg],根據病情可間隔4~8h(2017年版JAGL建議為6~12h)重復使用,療程不超過(guò)10d(2007年版NAEPP、2016年版中國指南)。靜脈注射琥珀酸氫化可的松,2016年版中國指南建議5~10mg/kg(2014年SIGN建議為4mg/kg,每隔4h重復1次),2017年版JAGL建議為5~7mg/kg,每隔6~8h重復使用??诜?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/a/20131227/607298.html' target='_blank'>地塞米松片也是一個(gè)選擇用藥,其可持續72h,有研究顯示口服地塞米松0.6mg/(kg·d)2d與口服潑尼松5d的療效相當。但口服地塞米松片超過(guò)2d,則需考慮其代謝方面的不良反應。
 
治療
 
1.確定并減少危險因素接觸:脫離變應原是防治哮喘最有效的辦法。
 
2.緩解性藥物(解痙平喘藥):應按需使用的藥物,可迅速解除支氣管痙攣,從而緩解哮喘癥狀。這類(lèi)藥物包括短效β2受體激動(dòng)劑(SABA)、短效吸入型抗膽堿藥(SAMA)、短效茶堿類(lèi)藥、全身用糖皮質(zhì)激素。
 
控制性藥物(抗炎藥)需長(cháng)期使用,主要用于氣道慢性炎癥,使哮喘維持臨床控制。這類(lèi)藥物包括吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)、白三烯調節劑、長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA、不單獨使用)、緩釋茶堿、色甘酸鈉、抗IgE抗體、聯(lián)合藥物(如ICS/LABA)
 
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