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支氣管哮喘?支氣管哮喘的預防

2018-03-21 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:特別對于有特異性體質(zhì)的患者,消除或盡可能避免接觸誘發(fā)哮喘的因素。如屋塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛,可引起過(guò)敏的食物、藥物等,對職業(yè)性哮喘患者,應脫離該職業(yè)環(huán)境。
支氣管哮喘的預防
 
一級預防:預防哮喘的發(fā)生
 
大多數患者尤其是兒童的哮喘屬變應性哮喘。母親吸煙可增加出生后嬰幼兒出現喘鳴及哮喘的幾率,而出生后進(jìn)行4~6個(gè)月的母乳喂養,可使嬰兒變應性疾病的發(fā)生率降低。妊娠期母親應避免吸煙,這些均是預防哮喘發(fā)生的重要環(huán)節,有關(guān)母體飲食對胎兒的影響,則仍需更多的觀(guān)察。
 
二級預防:避免變應原及激發(fā)因素
 
1、避免變應原
 
特別對于有特異性體質(zhì)的患者,消除或盡可能避免接觸誘發(fā)哮喘的因素。如屋塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛,可引起過(guò)敏的食物、藥物等,對職業(yè)性哮喘患者,應脫離該職業(yè)環(huán)境。
 
呼吸道病毒是否哮喘的變應原尚有爭論,但與哮喘的發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系,特別是呼吸道合胞病毒于兒童,鼻病毒于成人,避免呼吸道病毒感染亦是重要的預防哮喘措施。
 
2、防治變應性鼻炎
 
變應性鼻炎與哮喘的關(guān)系很密切,有20%~25%單純性變應性鼻炎患者存在氣道高反應性組胺或氨甲膽堿激發(fā)。
 
糖皮質(zhì)激素(GC)
 
全身應用GC是兒童重癥哮喘發(fā)作的一線(xiàn)治療藥物,早期使用可以減輕疾病的嚴重程度,建議在發(fā)病1h內即開(kāi)始用藥。薈萃分析發(fā)現GC口服用藥與靜脈用藥療效相當。藥物選擇及劑量:口服潑尼松或潑尼松龍1~2mg/(kg·d)(最大劑量:≤2歲者≤20mg/d,3~5歲者≤30mg/d,>5歲者≤40mg/d)(A級、B級),療程3~5d(2017年版GINA、2016年版中國指南)。靜脈使用甲潑尼龍1~2mg/kg[2017年版日本兒童哮喘指南(JAGL)為0.5~1.5mg/kg],根據病情可間隔4~8h(2017年版JAGL建議為6~12h)重復使用,療程不超過(guò)10d(2007年版NAEPP、2016年版中國指南)。靜脈注射琥珀酸氫化可的松,2016年版中國指南建議5~10mg/kg(2014年SIGN建議為4mg/kg,每隔4h重復1次),2017年版JAGL建議為5~7mg/kg,每隔6~8h重復使用??诜?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/a/20131227/607298.html' target='_blank'>地塞米松片也是一個(gè)選擇用藥,其可持續72h,有研究顯示口服地塞米松0.6mg/(kg·d)2d與口服潑尼松5d的療效相當。但口服地塞米松片超過(guò)2d,則需考慮其代謝方面的不良反應。
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