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【世界防治哮喘日】?jì)和盟?誤區

2018-05-21 來(lái)源:HAOYISHENG、呼吸時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著(zhù)肺功能逐漸衰退,哮喘或慢性阻塞性肺?。–OPD)又會(huì )重新出現。因此,哮喘其實(shí)是個(gè)終身疾病,兒童期哮喘治療的好壞直接關(guān)系到年老后的哮喘病情輕重。
哮喘治療
 
哮喘是兒童常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一,近幾十年發(fā)病率逐年上升,治療包括四個(gè)方面:環(huán)境控制、脫敏治療、藥物治療、哮喘管理。它們相互補充、相互協(xié)調,但重點(diǎn)是藥物治療。藥物治療包括急性期治療和緩解期維持治療,這兩個(gè)階段治療的藥物和療程是不一樣的。其中,緩解期維持治療是重點(diǎn),目的是控制患兒的哮喘急性發(fā)作次數和程度,維持患兒的肺功能在正常狀態(tài)。治療藥物主要為吸入性糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑,主要作用是直接抑制氣道的過(guò)敏性炎癥,降低氣道反應性。
 
規范治療可以幫助哮喘患兒較好地控制病情,減少發(fā)作。但在藥物治療過(guò)程中,不少患兒家長(cháng)存在一些認識誤區。
 
誤區1.哮喘不發(fā)作即可停藥
 
哮喘是一種慢性呼吸道疾病,吸入激素類(lèi)藥物的目的有兩個(gè):一個(gè)是避免哮喘急性發(fā)作,另一個(gè)是保護肺功能。
 
兒童過(guò)敏性哮喘大致在1歲以后起?。ê粑肋^(guò)敏在這個(gè)年齡開(kāi)始形成);7歲之后,隨著(zhù)孩子的肺功能逐漸成熟,哮喘逐漸停止發(fā)作;但50歲后,隨著(zhù)肺功能逐漸衰退,哮喘或慢性阻塞性肺?。–OPD)又會(huì )重新出現。因此,哮喘其實(shí)是個(gè)終身疾病,兒童期哮喘治療的好壞直接關(guān)系到年老后的哮喘病情輕重。
 
哮喘是慢性病,容易反復發(fā)作,理論上需要長(cháng)期用藥。不過(guò),哮喘發(fā)作還是有一定季節性的。比如,在上海,5~6月及10~12月為哮喘高發(fā)季節,空氣中過(guò)敏原濃度高,呼吸道病毒感染比較頻繁,患者在這幾個(gè)月需要規范使用藥物,其他季節可以少用或停用藥物,但要以保證哮喘沒(méi)有急性發(fā)作及肺功能正常為前提。
 
由此可見(jiàn),在兒童哮喘治療過(guò)程中,什么時(shí)候可以停藥,要根據孩子的年齡、哮喘控制程度及肺功能情況而定,進(jìn)行個(gè)體化分析。“用幾個(gè)月的藥就好了”或者祈望“斷根”的想法,家長(cháng)不應該有。停止發(fā)作就停藥,很容易造成孩子哮喘反復發(fā)作,影響其肺功能發(fā)育,埋下終身的健康隱患。
 
誤區2.長(cháng)期用激素副作用大
 
“長(cháng)期使用激素類(lèi)藥物,副作用是否很大?”這是很多家長(cháng)最關(guān)心的問(wèn)題。的確,長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì )出現免疫力下降、骨質(zhì)疏松、肥胖、多毛等不良反應,但那是針對口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素而言的。哮喘兒童使用的是吸入性糖皮質(zhì)激素,屬于局部用藥,藥物劑量很小,僅有10%的藥物從呼吸道被吸收入血液,因而引起全身不良反應的可能性很小。
 
比如,一個(gè)體重20千克的孩子,口服激素(強的松)的劑量為每天2毫克/千克體重,相當于每天40毫克,藥物幾乎全部進(jìn)入全身血液循環(huán),服藥1~2周后會(huì )出現一定的不良反應。但哮喘兒童吸入的激素量為每天200~400微克,其中吸收進(jìn)入血液的僅為10%(20~40微克)。達到同樣的治療效果,吸入激素進(jìn)入血液循環(huán)的量是口服激素的1/1000,這是吸入性糖皮質(zhì)激素的安全性基礎。
 
有的家長(cháng)想:如果長(cháng)期小劑量吸入激素類(lèi)藥物,會(huì )不會(huì )出現不良反應呢?對于這個(gè)問(wèn)題,國際上已經(jīng)進(jìn)行了大規模的多中心研究,結果表明,長(cháng)期吸入糖皮質(zhì)激素給哮喘孩子帶來(lái)的好處遠遠超過(guò)藥物潛在不良反應可能造成的損害。
 
誤區3.把藥物吸進(jìn)去就行了
 
吸入性藥物治療是一種有效、安全的給藥途徑,但前提是建立在正確吸入藥物進(jìn)入小氣道的基礎上,否則可能無(wú)效。醫生會(huì )根據不同年齡的孩子選擇不同的吸入裝置,并指導患兒和家長(cháng)正確使用。有些家長(cháng)反映,孩子剛開(kāi)始使用吸入藥物后效果不錯,過(guò)一段時(shí)間效果就不怎么好了,其原因很可能是使用不規范或不認真。
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