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哮喘和慢阻肺有什么區別?如何判斷和確診呢?

2018-05-23 來(lái)源:育果醫生、中國哮喘防治聯(lián)盟  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:發(fā)作頻率:哮喘一喘起來(lái)很?chē)乐?,但恢復比較快,輕度哮喘可以短期內自愈;慢阻肺一旦發(fā)病,尤其是在感冒后,癥狀遷延,發(fā)病時(shí)間長(cháng),恢復慢。
哮喘和慢阻肺有什么區別?我感覺(jué)癥狀差不多,如何判斷和確診呢?
 
區別哮喘和慢阻肺并不是很難(有些病人兩種情況都有):
 
①年齡上:哮喘得病年紀比較輕,從幾歲到二十幾歲都可能發(fā)??;慢阻肺往往與大氣污染、抽煙有關(guān),患者一般都是40歲以上。
 
②癥狀上:哮喘發(fā)作起來(lái)可能很厲害,但經(jīng)過(guò)治療后患者可以恢復正常;而慢阻肺的損傷是永久性的,很難逆轉,用藥之后肺功能不能完全恢復,只是感覺(jué)好一點(diǎn)。
 
③與過(guò)敏的關(guān)系:哮喘往往與過(guò)敏有關(guān),比如有鼻炎、食物過(guò)敏、皮膚過(guò)敏等;慢阻肺與過(guò)敏關(guān)系不大。
 
④發(fā)作頻率:哮喘一喘起來(lái)很?chē)乐?,但恢復比較快,輕度哮喘可以短期內自愈;慢阻肺一旦發(fā)病,尤其是在感冒后,癥狀遷延,發(fā)病時(shí)間長(cháng),恢復慢。
 
總結:?jiǎn)螒{借以上指標不能準確鑒別,還是需要做肺功能檢查來(lái)鑒別兩種疾病。癥狀好、肺損害較輕的做激發(fā)試驗,激發(fā)陽(yáng)性為哮喘,激發(fā)陰性為慢阻肺;癥狀較重的做舒張試驗,舒張陽(yáng)性為哮喘,陰性為慢阻肺。慢阻肺的治療講究慢性、長(cháng)期的治療,不能說(shuō)一時(shí)好轉就停藥。
 
二者會(huì )不會(huì )互為因果?一小部分人會(huì ),比如小時(shí)候哮喘,同時(shí)存在氣道慢性炎癥,由于炎癥長(cháng)期存在,隨著(zhù)年齡增長(cháng),氣管壁增厚、平滑肌增生,肺功能也不能完全恢復正常。一般來(lái)說(shuō),哮喘合并慢阻肺的治療效果比單純慢阻肺治療要好一點(diǎn)。
 
2.女,40歲,是咳嗽變異性哮喘,已四年,正規治療一年零四個(gè)月,我住六樓,相隔兩米處有一個(gè)燒開(kāi)水的煙囪對著(zhù)我臥室,早上5:00煙囪開(kāi)始排煙,下午3:00煙囪又排煙,我一出門(mén),就咳嗽。這樣發(fā)展下去,我會(huì )成為慢阻肺嗎?需要搬家嗎?
 
會(huì )不會(huì )得慢阻肺很難說(shuō),但會(huì )發(fā)展成慢阻肺的風(fēng)險會(huì )增加,煙囪排出的氣體是一種危險因素,可以誘發(fā)咳嗽性哮喘,會(huì )加重咳嗽。如果知道對什么東西過(guò)敏,去除過(guò)敏原是最好的,對防止疾病反復很有幫助。如果條件許可,最好搬家,脫離誘因很重要。一般這種情況病情發(fā)展得不會(huì )太快,可以做肺功能檢查。
 
3.37歲,女性,早幾年右下肺支氣管內膜結核,之后支氣管擴張。感冒后咳嗽很難斷尾,一般都要兩個(gè)月才能痊愈。這種有沒(méi)有效的治療方法?平時(shí)怎么保養?
 
這種情況對支氣管的損害比較大,損害氣管粘膜和平滑肌,可能會(huì )形成疤痕,易發(fā)生肺部感染,導致排能力差、反復咳嗽。完全擺脫咳嗽比較難,首先是長(cháng)期規律地吃對癥藥物,促進(jìn)支氣管擴張,排痰化痰,可用一些支氣管擴張劑如氨茶堿,一些化痰藥如羧甲斯坦、沐舒坦。
 
要減少病情反復,根本上要預防感染,增強免疫力。大部分患者都有細菌定植,細菌只能殺到一定程度,一旦免疫力低下就會(huì )瘋長(cháng),易發(fā)燒、咳黃痰,要著(zhù)增強免疫力,可考慮接種疫苗??梢栽诩疫M(jìn)行體位引流,側躺床上,頭朝下,每天一到兩次,每次十分鐘左右,讓痰順著(zhù)氣管流出來(lái),不易淤積,對支氣管擴張有一定效果。
 
4.我從五歲起得哮喘病,至今已經(jīng)五十多年,近期心臟不舒服,心慌、心悸,請問(wèn)兩種病情會(huì )互相影響嗎?如何規范治療?平時(shí)的日常生活需要如何保???
 
哮喘如果平時(shí)控制得好,長(cháng)期正常用藥,一般來(lái)說(shuō),吸入皮質(zhì)激素的不良反應較小,支氣管擴張劑如沙丁胺醇,有些病人噴完后半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)內可能會(huì )心慌心悸。
 
如果以往沒(méi)有這種癥狀,肺功能正常,要小心有無(wú)其他新的疾病,如冠心病、高血壓、糖尿病等,也有心慌心悸的表現,建議進(jìn)行排查。心臟用藥和哮喘用藥基本上不會(huì )互相干擾,可以同時(shí)治療,不需停藥。日常生活注意不要受涼,不要抽煙,飲食清淡,不要吃太寒涼的、容易過(guò)敏的食物。
 
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